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先天性马蹄内翻足 congenital talipes equinovarus

2009-11-27 guketiku.blog.hexun.com A +

儿麻后高弓仰趾马蹄内翻足(图片)患者女性,52岁,幼时患过小儿麻痹症,自诉当时家庭经济困难没有很好的治疗,后逐渐出现左足畸形,行走疼痛要求手术治疗,小腿三头肌肌力三级,背伸肌力稍有减弱。

诊断:儿麻后高弓仰趾马蹄内翻足。关于马蹄的概念:凡是跟骨不能着地的都称为马蹄足,本例马蹄内翻,提示瘫痪的肌肉为:胫骨前肌,腓骨长短肌,还有可能存在趾总伸肌,拇长伸肌。13、4岁以前主要以软组织手术为主,包括:胫骨后肌前移、腓骨长短肌短缩以及着跖腱膜松解。超过年龄者,要做骨性、软组织联合手术。治疗:本例手术的目的就是将足“放平、放正”。一般采用内外侧双切口,首先将跖腱膜切断,解剖出三关节:跟距关节、跟shai关节、距舟关节。根据高弓和内翻角度,切除各个关节面,在关节面之间进行截骨,必要时植骨,将足放平放正。此时,解决了高弓内翻,而仰趾会得到部分解决。术中根据具体情况,可以做主要仰趾的伸趾肌腱松解延长术。术后三关节克氏针内固定。

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