先天性无阴道为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致,多数伴无子宫或只有始基子宫,但极少数也可有发育正常的子宫。半数伴泌尿系畸形。一般均有正常的卵巢功能,第二性征发育也正常。中医称先天性阴道缺如为“纹”、“石女”,多由先天禀赋不足,肾气虚衰所致。[诊断要点]1.原发闭经。2.性生活困难。3.周期性腹痛:有子宫或残留子宫及卵巢者,可有周期性腹痛,症状同处女膜闭锁症。4.全身检查:第二性征正常,常伴有泌尿系统和骨骼系统的畸形。5.妇科检查:外阴发育正常,无阴道或阴道短浅,肛查可无宫颈和子宫,或只扪到发育不良子宫。6.卵巢功能检查:卵巢性激素正常。7.染色体检查:为46XX。8.B超检查:无阴道,多数无子宫,双侧卵巢存在。9.腹腔镜:可协助诊断有无子宫,卵巢多正常。[鉴别诊断]1.阴道短而无子宫的睾丸女性化:染色体检查异常。2.阴道横隔:多伴有发育良好的子宫,横隔左侧多见一小孔。[中医治疗]辨证论治:(1)肝肾不足:[证候]经水逾年不行,无带可下;头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,二便正常,舌淡,苔白,脉沉细无力。[治法]滋补肝肾,调理冲任。(2)气滞血瘀:[证候]经闭不行,或阴道成形术后腹胀痛,或刺痛拒按;胸胁胀满,舌质紫黯,或有瘀点,脉沉弦或涩。[治法]理气活血,调经止痛。