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现代肠外科学(精)

2009-11-27 www.tushucheng.com A +

上篇总论
第一章肠的发生及组织结构
第一节肠的发生
一、中肠
二、中肠的衍生物
三、中肠的固定
第二节肠的组织结构
一、小肠的组织结构
二、大肠的组织结构

第二章肠的应用解剖
第一节十二指肠
第二节空肠、回肠
第三节盲肠
第四节阑尾
第五节结肠
第六节直肠、肛管
第七节大肠的血管、淋巴和神经

第三章肠的生理
第一节肠的运动功能
第二节肠运动的调节
第三节肠的消化和吸收
一、肠的消化
二、肠的吸收
第四节肠的分泌与调节
第五节肠的免疫功能

第四章肠疾病的现代诊断技术
第一节X线检查
一、十二指肠的X线检查
二、空肠、回肠的X线检查
三、低张力十二指肠造影
四、结肠X线检查
第二节选择性血管造影
第三节超声检查
第四节电子计算机断层扫描(CT)检查
第五节磁共振(MRl)检查
第六节核医学检查
第七节内窥镜检查
一、胃、十二指肠镜检查
二、双气囊小肠电子镜检查
三、胶囊内镜检查
四、结肠镜检查
五、染色内镜和放大内镜检查
六、共聚焦激光内镜的应用
七、超声内镜检查
八、乙状结肠镜检查
九、直肠镜检查
十、腹腔镜检查
第八节生化与免疫学检查
一、生化检查
二、免疫学检查
第九节诊断性腹腔穿刺和灌洗检查
一、诊断性腹腔穿刺
二、诊断性腹腔灌洗
第十节直肠指诊

第五章肠外科围手术期处理
第一节术前评估
第二节术前的一般准备
第三节全身性并存病的估计及处理
第四节手术后的一般处理
第五节手术后并发症的处理
一、切口感染
二、切口裂开
三、出血
四、肺部并发症
五、下肢深静脉血栓形成
六、急性胃扩张
七、应急性溃疡
八、术后肠梗阻

第六章外科休克
第一节概论
第二节感染性休克
第三节过敏性休克
第四节出血性休克
第五节创伤性休克

第七章肠外科病人的营养支持
第一节营养物质的吸收
一、小肠的吸收细胞
二、营养物质的吸收
第二节饥饿的代谢效应
一、体内成分的改变
二、中间代谢改变
三、糖异生
四、贮能动用的调节机制
第三节外科病人的营养状况估计
第四节营养支持的适应证
第五节完全胃肠外营养(TPN)支持技术
一、TPN基质的需要量
.二、TPN的输入方法
三、营养液的输入方法
第六节完全胃肠内营养支持技术
一、常用制剂
二、特殊制剂
第七节外科营养支持的监测
一、TPN支持时的监测
二、TEN支持的监测
第八节外科营养支持的并发症及其预防
一、中心静脉置管、输液等的并发症
二、与代谢有关的并发症

第八章腹腔间室综合征
第九章肠疾病的液体代谢及酸碱失衡
第一节正常体液代谢及调节
一、正常体液分布
二、水和钠的代谢
三、水和钠的代谢调节
第二节水、电解质异常代谢与治疗
一、水、电解质异常代谢分类
二、水代谢异常
三、电解质代谢异常
第三节酸碱平衡紊乱与治疗
一、酸碱平衡的正常调节
二、酸碱平衡的常用指标及其意义
三、酸碱失衡类型及其治疗
第四节水、电解质紊乱及酸碱失衡的综合治疗
一、治疗原则
二、常用液体制剂

第十章抗生素在肠疾病中的应用
第一节肠道菌群的意义
一、小肠的茵群及意义
二、大肠的茵群及意义
第二节抗生素的应用
一、抗生素在小肠疾病中的应用
二、抗生素在大肠疾病中的应用

下篇各论
第十一章肠先天性疾病
第一节先天性肠重复畸形
一、小肠重复畸形
二、结肠重复畸形
第二节先天性肠闭锁与狭窄
一、十二指肠闭锁与狭窄
二、空、回肠闭锁
三、空肠、回肠狭窄
四、结肠闭锁与狭窄
第三节先天性肠旋转异常
第四节卵黄管发育异常疾病
一、脐粪瘘
二、脐茸
三、脐窦
四、卵黄管囊肿
五、美克尔憩室
第五节胎粪性腹膜炎
第六节先天性巨结肠症
第七节肠先天性罕见畸形
一、小肠膀胱裂
二、小肠脊柱瘘
三、短小肠症
四、短结肠症
五、结肠冗长症
六、胎粪塞综合征
七、小左结肠综合征
八、直肠肛门畸形
第八节先天性会阴骶部畸形
一、先天性会阴裂和赘生物
二、潜毛窦和潜毛囊肿
三、尾状附属物

第十二章肠管及其系膜损伤
第一节十二指肠损伤
第二节空肠、回肠系膜损伤
第三节空肠、回肠壁内血肿
第四节空肠、回肠破裂
第五节结肠损伤
第六节直肠、肛管损伤
第七节肠内异物

第十三章肠系膜疾病
第一节肠系膜脂膜炎
第二节结核性肠系膜淋巴结炎
……
第十四章肠憩室
第十五章肠息肉和息肉病
第十六章肠的炎性疾病
第十七章肠特殊炎性疾病
第十八章肠的非炎性疾病
第十九章肠梗阻
第二十章阑尾疾病
第二十一章小肠肿瘤
第二十二章结肠、二肠肿瘤
第二十三章肠瘘
第二十四章肛管、肛门疾病
第二十五章肠综合征
第二十六章小肠移植
第二十七章肠手术学
……书摘:插图:


值得注意的是十二指肠闭锁或狭窄与胆总管的病理解剖关系,如闭锁恰好位于或非常接近于壶腹,致胆总管开口于闭锁之上方或下方(图11-2-1A、B)。有时胆总管末端分为两根管道,分别进入闭锁远近两端盲袋或开口于隔膜之上和下方(图11-2-1C、D)。了解上述病理解剖,可避免手术时误伤胆总管。
十二指肠闭锁为完全性肠梗阻,闭锁近端的胃、十二指肠高度扩张,肌层增生肥厚,蠕动功能差,远端肠管萎陷、缩小,肠壁菲薄,肠腔内不含气体。患儿在胚胎早期常受到损害,409%左右的婴儿早产,有发育缺陷,约1/2病儿出生体重在2.5kg以下。
【临床表现】
十二指肠闭锁病儿生后数小时内成第一次喂奶之后即开始呕吐,呕吐频繁且剧烈,甚至呈喷射状。由于多数闭锁位于壶腹部远侧,呕吐物含有胆汁。极少数梗阻位于壶腹近端,呕吐物中不含胆汁。腹胀限于上腹部,可见胃蠕动波,剧烈呕吐后腹部平坦。胃部叩诊有水振荡声。病儿无胎粪排出,若胆管呈X形开口,且肠闭锁发生于胚胎末期,则可有正常胎便排出,由于肠道梗阻引起胆红素的肝肠循环障碍,可产生高胆红素血症,1/3病例出现黄疸。因持续性呕吐,病儿易出现脱水,水、电解质平衡紊乱,消瘦,精神萎靡和营养不良。
十二指肠狭窄病儿梗阻症状为间歇性,出现症状较迟,可在新生儿时期或数月到几岁时出现症状,病儿消瘦、营养不良、贫血和发育障碍。约50%病儿并发其他畸形,主要有消化道畸形,如肠旋转不良,多发性肠闭锁、先天性愚型和先天性心脏病。
【诊断】
病儿出生后不久出现频繁呕吐,呕吐物含有胆汁就应考虑到十二指肠梗阻。腹部X线平片检查见胃高度扩张,可见到典型的胃和十二指肠第一段内有扩大充气的液平面,即“双泡征”。但在剧烈呕吐后,十二指肠无积气和十二指肠聚有大量液体,可能显示液平面的呈泡征。有时扩张的胃发生某种程度的扭转,致胃窦胃体出现两个液平面,加上十二指肠的液平面则出现“三泡征”。孕妇产前应用B超测得腹腔内有两个液性包块,其与病儿出生后拍摄腹部平片获得双气泡征以诊断十二指肠闭锁具有同样重要的意义。本病如能在产前做出诊断,可为出生后迅速手术提供依据,有利于提高病儿的存活率。我来评论这本书更多图书...

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