肠重复畸形1例报告

肠重复畸形1例报告推荐到首页　□　《中华医学研究杂志》2007年第09期1/2页12作者单位：067600河北宽城，宽城县医院

【关键词】肠重复畸形

患者，女，2岁。因间断性腹痛1年入院。患儿1年前无诱因出现腹痛，多位于脐周，钝痛，反复发作。无腹胀、恶心、呕吐，无腹泻。入院查体：腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，腹部未触及包块。叩鼓音，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部b型超声示：腹腔内肿物。ct示：腹膜后肿物。入院2天后，行剖腹探查术。术中见距回盲部40cm处回肠系膜缘有一3.5cm×2.5cm囊性肿物，与肠腔不通。确认为肠重复畸形，予以切除，行回肠端端吻合。术后病理诊断：肠重复畸形（囊肿型）。术后10天痊愈出院。

消化道重复畸形是一种少见的先天性消化道疾病,指附着于消化道系膜侧,具有与消化道结构相似的囊状（球形）或管状物。可发生在从口腔至肛门的消化道任何部位,以回肠最多见。据报道，小肠占57.4%，胸腔19.9%，结直肠9.9%，十二指肠7.1%，胃3.8%，胸腹部1.8%。其临床表现各异,症状可出现在任何年龄,以婴幼儿期多见,少数可延伸至成年始发现,常见有:（1）消化道梗阻；（2）消化道出血；（3）慢性腹痛。本病临床较少见，表现复杂，术前确诊困难。文献报道术前确诊率仅20%～30%。x线检查、腹部b超及同位素扫描有助于诊断。由于消化道重复畸形有消化道梗阻、出血和穿孔等并发症，均需手术治疗。手术中要避免遗漏多发重复畸形。手术方式视畸形的解剖情况而不同：（1）单纯重复畸形切除术，适用于来自后腹膜或悬挂于分离的肠系膜上的球状畸形；（2）重复肠管畸形切除术，适用于大部分小肠重复畸形；（3）开窗式内引流术，适用于十二指肠重复畸形；（4）中隔部分切除术，适用于长管状的结肠重复畸形，使双腔变为单腔，有利于肠腔内容物通畅排出。本病预后大多良好。