小儿高热惊厥颅脑CT检查的临床价值及其合理应用

【关键词】小儿；高热惊厥；体层摄影术,X线计算机；外部性脑积水

　　［摘要］目的：探讨高热惊厥（FC）患儿颅脑CT检查的临床价值及其合理应用。方法：回顾性分析197例FC患儿的CT检查结果，并与102例外伤患儿对比。结果：197例FC患儿，单纯型142例，复杂型55例；CT异常14例（单纯型3例,复杂型11例），占7.11％，外部性脑积水9例（单纯型2例,复杂型7例），占4.57％。102例外伤患儿，外部性脑积水7例，占6.86％。FC组与外伤组外部性脑积水的差异比较无显著性意义，χ2=0.698,P＞0.05；单纯型与复杂型CT异常和外部性脑积水的差异比较有显著性意义，χ2=16.600和9.198,P＜0.01。结论：外部性脑积水并非FC患儿特有；FC患儿颅脑CT检查阳性率比较低，特别是单纯性FC，不应作为常规检查，复杂型FC，根据患者症状、体征及时进行颅脑CT检查评估有无大脑损伤或发育的情况。

　　［关键词］小儿；高热惊厥；体层摄影术，X线计算机；外部性脑积水

　　DiagnosticValueandReasonableUseofCTforFebrileConvulsioninChildren

　　WEIYongnan

　　（TheAffiliatedNanhaiMaternityandChildrenHospitalofGuangzhouTraditionalChineseMedicineUniversity，Foshan，Guangdong528200,China）

　　Abstract:ObjectiveToexplorethediagnosticvalueandthereasonableuseofCTforfebrileconvulsioninchildren.MethodsCompareto102caseslightlycraniocerebraltraumainchildren，thecraniocerebralCTfindingsin179childrenwithfebrileconvulsionwereanalyzedretrospectively.ResultsAmong197cases,simplefebrileconvulsion（CFC）weredetectedin142cases,complicatedfebrileconvulsion（CFC）in55cases;Theabnormalitiesweredetectedin14cases（ofthem,3casesinSFC,11casesinCFC）;Extraneoushydrocephalus（EH）weredetectedin9cases（ofthem,2casesinSFC,7casesinCFC）.AndEHweredetectedin7casesinthelightlycraniocerebraltrauma.ThedifferencebetweenEHofFCandcraniocerebraltraumawerenotstatisticalsignificant（χ2=0.698,P＞0.05）.ThedifferencebetweenabnormalitiesandEHofSFCandCFCwerestatisticalsignificant（χ2=16.600and9.198,P＜0.01）.ConclusionWhenfebrileconvulsioninchildrenoccur,CTcan'tasroutineexamination,theindicationsofCTexaminationsshouldbecarefullyestablisheddependingonclinicalsymptomsandsignsofthepatients.

　　Keywords：Children,Febrileconvulsion;Tomography,Xraycomputed;Extraneoushydrocephalus

　　高热惊厥（Febrileconvulsion,FC）是儿科常见的急症，发作时全身抽搐，不省人事，容易引起家长的恐慌，有的家长甚至不惜任何代价要求医生进行头颅CT等全面检查，颅脑CT检查也常常被临床医生采用。为了探讨颅脑CT检查对高热惊厥患者的临床价值及其合理应用，收集FC患儿并在我院住院治疗197例，分析报道如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　临床资料　2001年8月至2005年8月在我院住院并进行颅脑CT检查的FC患儿197例，男141例，女56例。年龄2个月～7岁，平均年龄2.8岁。24h内抽搐1次180例；24h内抽搐2次或2次以上17例，持续时间超过15min的5例。既往有类似抽搐病史1次～2次41例，2次以上5例。有类似家族史2例，有神经系统异常症状和体征的9例。同时期，因轻微外伤进行颅脑CT检查未见外伤病变而且又无异常神经系统症状和体征的患儿102例，男63例，女39例；年龄3个月～8岁，平均年龄2.6岁，均无抽搐病史和异常神经系统症状、体征。

　　1.2　方法

　　1.2.1　FC诊断标准　FC分为单纯型和复杂型。单纯型FC的诊断标准:首次发作年龄6个月～3岁；发作形式为全身对称性；发作持续时间短，一般不超过10min；发作时体温在38.5℃以上；在一次热程中只发作一次；发作后没有持续的意识和运动障碍。复杂型FC诊断标准至少有下述表现之一者:发作前可有非进展性的脑器质性损伤（脑瘫、智力低下等）；发作持续时间长，一次发作>15min；一次热程中，24h内发作2次或2次以上；发作呈局限性或不对称性；有癫痫家族史；首次发作年龄<6个月或>3岁；体温38.5℃以下就发作的；清醒后可有异常神经系统症状和体征。