小儿急性胆囊炎的诊断2008-10-19【字号：大中小】【背景色■■■■■■■】【收藏此页】【打印】【投稿】【关闭】
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摘 要：《小儿急性胆囊炎的诊断》...。高热可引起惊厥，或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻时间短暂。体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上，最高可达41℃，右上腹有明显压痛及腹肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克...
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一般根据上腹痛及右上腹压痛的病史及体征，诊断并不困难。在以中毒性休克情况下来就医的患儿，也要考虑到有本症的可能。结合症状、体征和病程发展迅速，伴有精神不好、谵妄、神志模糊或昏迷等症状，可以作出诊断。有腹腔渗液的，可做腹腔穿刺，如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。
发病常较急骤，多于发病后天内就诊。以腹痛、高热塞战为主要症状，偶有黄疸。上腹疼呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛。常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥，或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻时间短暂。
体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上，最高可达41℃，右上腹有明显压痛及腹肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。
末梢血象白细胞数增高，并可有中性白细胞数增多，核左移及中毒颗粒。
鉴别诊断
胆囊炎应与传染性肝炎相鉴别。后者肝脏肿大，白细胞数可不增高且有肝功能减退现象。急性胆囊炎，胆管炎伴发腹膜炎时，应与其它原因所致腹膜为如阑尾炎、胰腺炎及消化道穿孔（x谣反q如伤寒肠穿孔）郊フT鞔C亦蘩戎⑾嗉稹３话悴∈贰⑻逭骷X线检查外，超声波可测知胆囊大小及囊壁是事粗糙增厚，腹穿刺检查也有助于诊断。
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