小儿急性胆囊炎应该如何治疗?
急性胆囊炎可采用非手术疗法,包括解痉挛,镇痛及抗感染治疗,广谱抗生素如近苄青霉素,庆大霉素,先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药,因多不能进食,故亦须静脉补液维持营养及水分。
1,中医疗法以清利湿热,郐肝理气为主。
处方举例:柴胡3g,黄芩9g,木香3g,枳壳9g,郁金9g,公英15g,大黄6g,茵陈15g,胆草6g,腹痛重者加元胡9g,川楝子9g。
2,手术疗法:手术适应证:①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术;②高热,中毒性休克,经短时间纠正无显著改善或病情恶化者;③在治疗过程并发有肝脓肿,胰腺炎,胆囊坏死穿孔;④胆管结石,瘢痕狭窄非手术不能解除者,手术原则是:解除胆道的梗阻,充分引流减低胆内压,术前应积极准备,包括输血,补液,静脉输入抗生素及纠正休克等措施,如经3~6小时的积极治疗,症状未见好转,即应行急症手术以免失去抢救机会。
手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定,如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除,如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘,若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流,同时行腹腔引流。