【关键词】急性阑尾炎；小儿；腹腔积液；超声诊断
急性阑尾炎是小儿外科最常见疾病，发病新生儿阑尾炎病例，而且年龄越小，病情越凶险
1资料与方法
1.1一般资料38例患儿均为以急性阑尾炎诊断住院手术的患儿，男性25例，女性13例。其中1岁1例，2～5岁5例，5～12岁28例，≥12岁4例。病程最短3h，最长7d。
1.2检查方法患儿取仰卧位，使用仪器为SEQUOIA512和ALOKA4000彩色超声诊断仪，探头频率为35MHz和75MHz交替使用，首先使用35MHz探头扫查，然后改用7.5MHz探头局部逐渐移动至盲肠末端，平放阑尾区，于探头两端缓缓加压，将周围的组织推开，在腹壁与腹膜后的腰大肌，髂内动静脉之间扫查阑尾影像及间接征象。
在38例急性阑尾炎患儿中，17例超声有明确的阑尾炎征象。表现为阑尾肿胀粗大，长轴似蚯蚓状或手指状，末端钝圆，肠壁增厚，层次不清晰，厚薄不一，浆膜回声稍强，表面高低不一，内部呈不均质的低回声，腔内为强回声，横切面呈强弱相间的环形回声，或靶环样。5例提示右下腹低回声包块，6例提示右下腹肠气增多，肠壁增厚，3例超声检查未见明显异常。
急性阑尾炎早期因受肠道内气体的干扰，超声不易探查到，小儿阑尾位置变异大,特别是盲肠后位阑尾,超声不易探及［１］。多
3.1右下腹低回声包块小儿阑尾炎化脓、坏疽、穿孔时，由于大网膜包裹或周围肠管粘连，可探及不均质低回声包块。
3.2右下腹肠腔增厚，组织结构紊乱阑尾周围肠管壁因受炎性刺激而充血水肿、增厚，阑尾周边可见大网膜和增厚的肠管包绕，右下腹部声像图紊乱。此声像图常见于化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎。回肠起始部位肠壁较厚，其声像图表现为结构清晰，回声一致，无肠壁间不均质低回声改变，应与阑尾炎肠壁增厚相鉴别。
3.3气体多层反射回声阑尾化脓、坏疽、穿孔时多伴有局限性腹膜炎，常导致大网膜、肠管包裹粘连，使肠管蠕动变慢或麻痹，肠管位置相对固定，肠管内气体增多，超声可见气体多层反射回声。
3.4腹腔积液小儿急性阑尾炎的浆膜外反应早,渗出液较多，年龄越小，反应越早。渗出液出现的早晚、多少与阑尾病理改变不一定呈正比，临床上常见到阑尾改变轻微而渗出较多的病例［2］。支原体感染、腹泻时可在腹腔内散在分布积液。应与急性阑尾炎相鉴别，它们不具备急性阑尾炎的直接和间接征象。阑尾为蚯蚓状突起，根部连于盲肠的后内方。阑尾分为盲肠后、盲肠下、盲肠化验及其它检查进行综合分析，才能
【参考文献】［1］夏焙,吴瑛.小儿超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：321323.［2］童尔昌,李海萍.小儿腹部外科学［M］.北京：人民卫生出版社，1991：236240.［3］柏树令,应大君.系统解剖学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：130131.
作者单位：1桓台县人民医院特检科256400;2桓台县妇幼保健院手术室
