小儿急性阑尾炎应该如何治疗？鉴于小儿急性阑尾炎一些特点.要求早期诊断和及时治疗.并且要恰当选择适应症.1.卡他性或早期轻型化脓性阑尾炎.发病时间短可先保守治疗.2.阑尾包块和阑尾周围脓肿.原则上宜采用非手术疗法.3.重型化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎宜行手术治疗.4.梗阻性阑尾炎（包括粪石.蛔虫.粘连狭窄）宜选手术治疗.5.阑尾穿孔性腹膜炎应及时进行手术治疗.对婴幼儿蛔虫性阑尾炎及异位阑尾炎等特殊类型的患者.手术指征应放宽.术前准备包括应用抗生素和输液.对发病48h左右的患儿术前估计脱水程度.有无酸中毒及低血钾症状.经过2～4小时针对性处理后再手术.手术切口采用麦氏切口.对压痛部位偏离麦氏点者.可选在压痛最明显的部位.对伴有弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻者.多选右下腹探查切口.国内部分儿童医院医师主张阑尾残端用电灼处理而不作荷包缝合.但效果和荷包缝合处理无明显差异.腹腔引流指征较成人要放宽.弥漫性腹膜炎.阑尾周围脓肿.阑尾残端处理欠可靠者应置香烟引流.对阑尾周围脓肿患儿入院后应严密观察症状.体征.并行实验室及B型超声检查.病情进展者应即手术治疗.手术以引流为目的.如坏疽性阑尾炎.蛔虫及粪石等包裹粘连不明显应以清除.但应避免暴力分离粘连.未予切除阑尾的患儿.半年后常规切除阑尾.并发腹膜炎的患儿半数以上有革兰氏阴性杆菌及厌氧菌混合感染.可选用氨苄青霉毒.庆大霉素及甲硝唑.对中毒症状较重者可选用丁胺卡那霉素或头孢类抗生素.对病程长的重症患儿.术后注意纠正失水.酸中毒及低血钾.
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