2.6搞好营养护理，保障肠道喂养，合理静脉营养。由于烧伤打击，液体丢失，免疫低下，菌群移位和内分泌变化影响，常导致超高代谢和负氮平衡，易并发感染，加重病情。因此，住院期间的肠道喂养十分重要。早期胃肠道喂养，可防止肠道细菌或毒素移位，阻止分解代谢，利于患儿康复。可给予高热量易消化的流质饮食，如米汤、牛奶、果汁等，少量多餐，同时还可防止急性胃扩张、食物返流等并发症。适应后应逐步给予高热量、高蛋白易消化的饮食。注意耐心、细致、温暖、亲切喂食。同时注意积极进行静脉营养，并严格无菌操作，防止静脉营养并发症。
2.7优化心理护理，培育亲人情感，建立健康心理。患儿离开亲人，进入隔离病房，不免产生陌生和恐惧心理，护士要多和患儿沟通培养感情，经常赞扬、鼓励、讲故事、说笑话，关心患儿，给患儿亲切的笑容，创面疼痛时给予安慰，分散其注意力，适当给予镇静止痛，在换药打针的治疗过程中要分散其注意力，避免白大褂“刺激”。此外，病房内要营造良好的氛围，避免负面影响，保证小儿后期心理上的健康发育［5］，使患儿感到温暖、幸福，建立健康心理。
2.8防止交叉感染。隔离治疗期间谢绝探视，室内工作人员也应适当限制。医护人员进入室内必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、换清洁鞋，保持室内空气新鲜、流通。病房每日紫外线空气消毒两次，床旁桌、地面均用消毒液擦洗，病床上接触物品皆为消毒用品，污染潮湿后及时更换。
3护理干预有效评估指标
3.1病情平稳，休克期过渡快，并发症少。
3.2患儿安静，不哭不闹，精神状况好。
3.3食欲随病情好转增加，大、小便逐日正常。
3.4创面成痂好，炎症反应轻，愈合快。
3.5治愈率高，死亡率低，住院时间缩短。
3.6出院时无心理障碍，体重增加。
4结果 通过积极的住院期护理干预，有重点、有措施、有条不紊的护理，治愈209例，治愈率88.6%，平均住院13.6d±4.1d。2例死亡，1例死于全身侵袭性感染脓毒血症，1例死于急性肾功能衰竭（草药外敷引起），25例因家庭经济困难，好转出院。收到良好的社会效益和经济效益。
5讨论 由于小儿神经体液调节机制未臻完善。烧伤后2～4h即可发生严重烧伤休克，是造成小儿烧伤死亡的重要因素。及时有效的抗休克治疗是救治成功的关键。因此我们认为休克期护理干预是救治成功的基本保障，是有效方法之一。良好的护理可以提高救治成功率p治愈率。降低死亡率，缩短病程。 本组病例，经过护理干预，脱离亲人，隔离治疗，心理护理，患儿均能安静，平稳渡过休克期，尤其在病情观察方面，做到了及时准确，有效地防治了并发症，处理了意外事件，如4例心跳、呼吸骤停病例，除1例因侵袭性感染严重，虽然骤停后5min心跳恢复，但10min后再次停跳死亡，其余3例均抢救成功。皆因发现及时，措施得力的结果。 在抗休克输液上，由于有护理干预，及时观察、监测生命体征，血氧尿量等方面变化，取得准确数据，及时调控输液数量和速度，保证了匀速补液，避免了忽快忽慢的无效输液。使休克期能平稳、较快渡过，减少和防止了并发症的发生、发展。
【参考文献】 ［1］李济时,周一平,周和平.小儿烧伤［M］.北京:人民卫生出版社,97-98. ［2］宇城,江仕良,周一平，主编.实用烧伤外科手册［M］.北京:人民卫生出版社,2001．214-218. ［3］伍萍.小儿大面积烧伤休克期护理体会［J］.河南医药信息,2002,10（3）：63. ［4］黎鳌，主编.烧伤治疗学［Ｍ］．第2版.人民卫生出版社，1995．434-436. ［5］余娟,王建华.面颈烧伤病人的心理反应和护理对策［J］.实用全科医学,2006,4（1）:124.
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