小舞蹈病
小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，感染性舞蹈病或Sydenham舞蹈病，常发生于链球菌感染后，为急性风湿热在神经系统的一种表现。脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染及红斑性狼疮和一氧化碳中毒等患者仍可引起本病。病变主要影响大脑皮质、基底节和小脑。
临床特征主要为不自主的舞蹈样动作，常自愈但亦可复发。发生于妊娠期，称妊娠舞蹈症（choreagravidaram），为本症一个亚型。
1、起病缓慢，开始时可有乏力、情绪不稳、精神不振等症状，多见于5～15岁，女性多。
2、不自主运动为一种快速的不自主、不规则而又无目的之动作。自一侧面部或手指开始，可波及半身或全身，表现为挤眉、弄眼、伸舌、耸肩、扭腰、翻掌、覆腕、踢腿、屈膝等；激动时加重，睡眠时消失。
3、肌肉软弱，张力减低，腱反射消失或膝反射呈钟摆状。
4、吐字不清，动作笨拙和共济失调。
5、情绪不稳，容易兴奋而导致失眠。严重者可有意识模糊、妄想、幻觉、躁动等。
6、可有急性风湿病或风湿性心肌炎及瓣膜病等表现。
7、实验室检查血沉增快、血清粘蛋白增高、血清抗链球菌溶血素“0”滴定度增高。
8、大多在2-3月内恢复，部分患者可复发。
根据发病年龄结合以下症状诊断
１、不自主动作。
２、肌张力低下。
３、共济运动失调。
４、情绪改变。
５、风湿病征。
６、血沉增快，抗“O”增高，血清粘蛋白增高等。
７、与下列疾病相鉴别
（1）习惯性痉挛也多见于儿童，但动作刻板、重复，局限于某一肌肉或某一肌群的收缩，肌张力不降低，无风湿病的典型表现。
（2）老年性舞蹈病多见于老年，常在脑血管疾病基础上出现。发病较突然，舞蹈样动作多局限于一侧肢体。
（3）慢性进行性舞蹈病（又名大舞蹈病或亨廷顿舞蹈病）中年以后发病，有家族史，不自主动作以面部为主，常伴痴呆。
（４）多发性抽动秽语综合征本征常见于男孩，３－１３岁发病，其抽搐形式较刻板，常伴有喉头作响，模仿语言或暴发秽语可资鉴别。
（５）先天性舞蹈症多见于脑瘫的婴幼儿，或产后不久起病，出现舞蹈动作伴徐动症，常有智力、运动发育迟滞等特点。
1、首先要预防风湿病的发生，清除链球菌感染灶。
2、发病后严格卧床休息，至舞蹈动作基本消失、血沉恢复，方可起床逐渐增加活动量。
3、抗风湿治疗一般用普鲁卡因青霉素40万一80万u，肌注，每日1-2次，2周为1疗程；风湿热症状明显者，加用泼尼松10mg，每日3次，口服。
4、镇静剂地西泮（安定）2.5～5mg或苯巴比妥30mg，每日3次，口服；或氯丙嗪12.5～25mg，每日3次，口服；利血平0.1一0.25mg，每日3次，口服；或氟哌啶醇0.5一1mg，每日3次，口服。严重躁动者可给地西泮10mg，缓慢静注；或氯丙嗪25mg，肌注。
１、本病特点较为明确，以不自主舞蹈样动作为特征，有肌张力和肌力改变，风湿热病史及症状，结合年龄、病程、诊断比较容易,但约有２５－３０％的小舞蹈病人无风湿热的其它证据，舞蹈动作成为风湿热的首发症状，这类病人亦查不出引起舞蹈症的其它原因，此时不可因没有风湿热的充分证据，便排除本病的诊断。
２、本病即使不经治疗，一般在６周至６个月左右自行缓解，但若给予积极治疗，精心护理可使病程明显缩短。
３、氟派啶醇和氯丙嗪均对不自主运动有明显的疗效，但都可能诱发运动障碍，应密切观察其副作用，酌情减量或换药。
４、病因治疗很关键，除控制不自主运动，应积极治疗风湿热。
５、治愈后应定期随访，以防复发。
