心功能障碍的鉴别诊断
烧伤后心脏并发症与休克,应激、电解质紊乱及侵袭性感染有关,常见的有心律失常,心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等,心律失常有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速,窦性心动过缓、心房纤颤等,其中心窦心动过速最常见。
1、窦性心动过速
⑴应激反应:烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高,使心肌的激惹性增加。
⑵心肌缺血缺氧:休克期液体复苏不当,血容量不足,心排出量下降,冠状动脉供血不足,可致心肌缺血缺氧。严重的吸收性损伤,呼吸系统感染,也可引起心肌缺血缺氧。
⑶水、电解质和酸碱平衡失调:如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。
⑷侵袭性感染:败血症时,每分钟心率可达140次/分,心电图提示窦性心动过速。
⑸其它:一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等原因。
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