先天性心脏病,室间隔缺损,降主动脉缩窄,左心室肥大,心室内传导阻滞
【临床资料】男性,42岁,间断胸闷、气短10年,主动脉缩窄矫治术后半年入院。
心脏专科检查:心前区无隆起,未见抬举样搏动,心界向两侧扩大,心尖搏动点位于第五肋间锁骨中线外1厘米。心前区未触及震颤,心界叩诊如图。心率67bpm,律齐,P2稍增强,胸骨左缘3、4肋间闻及III/6级收缩期吹风样杂音。
血气分析:氧分压140.7mmHg,二氧化碳分压43.8mmHg。
心脏超声:先天性心脏病:主动脉缩窄旁路术后,桥血管通畅,干下型室间隔缺损,左向右分流,左心增大,左室壁增厚,主动脉瓣右冠瓣脱垂,三尖瓣中量反流,肺动脉瓣轻量反流,肺动脉压力中度增高。
手术前诊断先天性心脏病:室间隔缺损,降主动脉缩窄矫治术后
手术后诊断先天性心脏病:室间隔缺损,降主动脉缩窄矫治术后
手术室间隔缺损修补术
出院诊断:先天性心脏病:室间隔缺损,降主动脉缩窄矫治术后
【心电图分析】心电图描记于室间隔缺损修补术前。窦性心律,心率87bpm,P波时限100ms,PR间期218ms,QRS波群时限124ms,QT间期380ms,QTc457ms,QRS电轴45°。V2导联S=6.5mV,V3导联S=4.8mV,V5导联R=5.3mV,V6导联R=5.5mV。V2导联ST段抬高0.35mV,V5、V6导联ST段下降0.15-0.25mV,V5、V6导联T波倒置。
【心电图诊断】窦性心律;左心室肥大;一度房室传导阻滞;心室内传导阻滞。