新生儿败血症、新生儿肺炎、左侧肺不张、胸腔积液生成2007-08-0715:49:55来源：关键词：败血症
近日收治一例病例,男,25日龄.发热伴皮疹9天入院。G1P1，足月剖宫产（县医院），出生体重4kg，据说在产科说小儿有宫内缺氧。曾输液治疗（不详），生后半月出现躯干、面部散在红色斑疹，发热，有时咳嗽、喉有痰鸣，眼及脐部有浓性分泌物、血象高，当地予青霉素、氨卞西林抗感染，并且输注丙球、白蛋白，热不退，皮疹反复出现，经常哭闹不安，吃奶尚好，胸片示肺不张。入院查：体温38.5℃，体重4.1kg，躯干、面部及四肢皮肤散在红色斑疹，前囟平，呼吸平稳，左肺背侧呼吸音低，未闻及罗音，心（―），腹平软，脐部无红肿及分泌物，肝右肋下3.5cm，脾右肋下4.5cm，均质软。血wbc16.8×109/L，N68%，CRP、CO2CP正常范围，ALT、AST、CK、CK-MB均升高，TORCH（-）。B超示左侧中等量胸水（直径32mm），CT报告左侧胸水、肺不张，两侧肺炎。初诊：新生儿败血症、新生儿肺炎、左侧肺不张、胸腔积液。予氯唑西林、罗氏芬抗感染，果糖、沫舒坦等静滴，体位引流，患儿体温正常，精神转好，无咳嗽及喉中痰鸣，肝右肋下2.5cm，脾右肋下3.5cm，6天查血wbc8.8×109/L，N28%，EO36%，ALT、AST、CK、CK-MB基本正常，血培养报告（-），B超示左侧中等量胸水（直径20mm）。 请教：1、诊断；2、嗜酸细胞增高原因？3、请教支气管灌洗细胞学检查方法。
诊断：1新生儿败血症 2新生儿肺炎 3左侧肺不张 4胸腔积液 此例嗜酸细胞增高原因主要考虑两方面原因： 1感染性疾病急性细菌和病毒感染常可引起嗜酸粒细胞增高，在恢复期大多回复正常。 2寄生虫感染是嗜酸粒细胞增多最常见的原因，多细胞的蠕虫、吸虫可引起嗜酸粒细胞增多，其程度与虫体，特别是幼虫侵入组织的数量和范围相平行，限于肠道腔内的感染如：蛔虫、绦虫，一般不引起嗜酸粒细胞增多。临床对原因不明的嗜酸粒细胞增多者必须仔细了解患者生活环境及饮食史，检查粪便以发现虫卵或幼虫。支气管灌洗细胞学检查方法，我科未开展，暂时不能详细说明。
