62例新生儿呼吸暂停病因分析
呼吸暂停在新生儿期常见，多发生于早产儿，是引起新生儿猝死的原因之一，可造成脑损害及其他后遗症。早期识别、及时处理极为重要，现报告62例，并对病因进行分析。
1 资料与结果
1.1 一般资料 男44例，女18例。日龄1～2天25例，～10天20例，～20天10例，～28天7例。胎龄29～43周，＜38周34例，≥38周28例。出生体重1.3～4.6kg，＜2.5kg27例，≥2.5kg35例。分娩情况：顺产54例，剖宫产2例，吸引器助产1例，臀位产5例。产后窒息者17例。母体情况：流产史2例，子宫发育不良1例，妊高症1例，羊水过多、羊水污染2例。发病日龄2小时～28天，1天以内24例，～5天16例，～10天5例，～20天12例，～28天5例。
1.2 病因及诱发因素 原发性呼吸暂停12例，继发肺炎者15例，吸入性肺炎2例，异物吸入1例，窒息1例，围产窒息5例，百日咳2例，缺血缺氧性脑病3例，颅内出血4例，破伤风8例，败血症2例，电解质紊乱（低钠、低钙）4例，肠畸形（肠旋转不良、巨结肠）2例，Ⅲ度营养不良1例。诱发因素：惊厥13例，咳嗽6例，痉咳发作2例，喂奶4例，放入温箱2例，体温过低6例，沐浴2例，共35例，其余未发现明显诱因。
1.3 诊断标准 按罗氏所订标准：呼吸暂停时间早产儿≥20秒，足月儿≥15秒，或呼吸停止≥15秒，伴心动过缓（＜100次／分）及／或青紫、及／或苍白、及/或肌张力减退者可诊断本症。
1.4 临床表现 除基础疾病症状体征外，体温32～39.5℃，其中＜35℃25例，～37.5℃33例，＞37.5℃4例。呼吸3～100次／分，≤10次／分3例，～20次／分6例，～40次／分36例，～60次／分15例，～100次／分2例。心率60～180次／分，≤100次／分7例，～140次／分42例，～180次／分13例。呼吸暂停发作次数：1～3次／日18例，～8次／日22例，～10次／日22例。呼吸暂停发作病程1～21天，1天20例，2天10例，～5天21例，～21天11例。
1.5 治疗与转归 积极治疗基础疾病。一般治疗均以10％葡萄糖，部分病例给“能量合剂”、复方氨基酸及血浆等静滴，全部病例均根据病情应用抗生素及其他综合措施。
本组治愈38例（63.0％），无效出院11例（17.7％），死亡12例（19.3％）。病程中并发硬肿症7例，呼吸心跳骤停2例，后者复苏后存活1例，死亡1例。死亡12例中早产儿（30～32周）6例。死于肺炎4例，破伤风4例，败血症1例，异物吸入1例，原发性呼吸暂停2例。2 讨 论
呼吸暂停（apnea）是在呼吸周期中出现短期的呼吸停顿，然后又可自动地或借助辅助呼吸器而恢复的现象。呼吸暂停是临床引起窒息的原因之一，与窒息是两种完全不同的概念，临床工作中可以区别开来，因较常见，且可导致不良后果，现已被广泛重视。
新生儿呼吸暂停病因较复杂，早产儿多属原发性，本组12／62例，占19.3％。可反映中枢神经系统的成熟程度，发病机理需进一步研究阐明。足月儿多为继发性，本组共50例，占80.6％。均有基础疾病可查，本症（呼吸暂停）是各种疾病的一种严重临床症状，出现呼吸暂停预后较差，本组死亡病例83.3％属继发性。目前认为氨茶碱对呼吸暂停治疗有效，6小时内发作2次以上或24小时内发作3次以上应予治疗。急需提高对本症的警惕性，加强呼吸监护，采用心肺监护仪进行观察，早期发现及时治疗，以降低病死率，避免后遗症较为重要。（原载《临床儿科杂志》1994年附刊）
