一临床表现
ABO和Rh等不合的溶血症状基本相同只是轻重程度有所不同前者轻病情进展较慢;后者重病情进展快轻型者出生时与正常新生儿无异1～2天后逐渐出现黄疸和贫血程度日益加深或稍有嗜睡拒食这种病例甚易误诊为主生理性黄疸重型者因胎儿红细胞大量破坏出现贫血全身水肿胸腹腔积液肝脾肿大致成死胎流产或早产有的出生时因贫血水肿心力衰竭而死亡黄疸由于胎内红细胞破坏分解的胆红素可经胎盘由母体排出而甚少见出生后随着抗体对红细胞破坏的强弱而决定黄疸出现的早晚和进展的快慢出现越早进展越快反映病情越重黄疸的加深往往是与时俱增此时相应的表现有嗜睡拒食拥抱反射由强转弱贫血肝脾肿大渐趋明显黄疸的色泽也由澄黄转为金黄若不积极治疗血清游离未结合胆红素上升到342μmol/L（20mg/dl）以上可引起脑神经细胞核黄染的胆红素脑病症状此时拥抱反射消失哭声尖叫甚至有强直性抽搐惊厥及角弓反张等症状最后死亡这种病例过去常被误诊为新生儿败血症如幸免于死以后可遗留智力迟钝运动障碍及听觉丧失等后遗症前即疑及本病者出生时要注意胎盘水肿胎盘与新生儿体重满1∶7甚至1∶1.3～4羊水也带黄色。
二诊断
1病史凡既往有原因不明的死胎流产输血史新生儿重症典疸史的的孕妇或生后早期出现进行性典疸加深即应作特异性抗体检查送检标本要求为：①试管应清洁干燥防止溶血发生②产前血型抗体检查送产妇和其丈夫的血样;新生儿检验送新生儿血样为主父母血样为辅（如母血不能及时扣帽子取时可只送新生儿血样）③新生儿抽血3ml（不抗凝）;产妇抽血5ml（不抗凝）;丈夫抽血2ml（抗凝使用一般抗凝剂）④如当地不能检验可将产妇血清分离后寄至附近检验单位另多舞曲2ml抗凝血天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中航空邮寄（存放空中必须注意无菌）。
2血型孕期由羊水测定胎儿BO血型若证实母胎同型者就可免疫患病之忧但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型新生儿O型者可排除ABO溶血病而不能排除其它血型系统的溶血病。
3特异性抗体检查包括母婴父血型抗体效价抗人球蛋白试验（产前做间接法生后做直接法）释放试验和游离试验这是诊断本病的主依据抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏释放试验阳性诊断即成立因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来释放液中抗体的特异必珂用标准红细胞来确定游离试验是在新生儿血清中发现有不配合的抗体然而尚未致敏红细胞阳性表明可能受害|<<<<<
