急症针灸|新生儿窒息

　针灸大全急症针灸-新生儿窒息-【概述】新生儿窒息是指胎儿娩出后，只有心跳，而无自然呼吸或呼吸运动不完善的一种症状。其中缺氧较重，全身青紫，呼吸表浅或不规则，肌张力增强或正常，称青紫窒息；缺氧更重，皮肤苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛，称苍白窒息。针灸对二型窒息都有较明显的效果。就所收集的20世纪50年代末治疗的89例新生儿窒息病例看，平均抢救成功率达98.9%[1～4]，一般采取简便的毫针或指针刺激以应急。还观察到，用其他方法急救，窒息的患儿往往须在呼吸恢复一段时间后。肤色才开始好转，而以针灸救治，即使重度窒息也往往在呼吸逐渐恢复的同时，肤色即渐渐转红。值得一提的是，针灸治疗新生儿窒息的报道几乎集中于1959年，之后再未能见到公开发表的文章，直至1996年出现较大样本的观察资料。这表明即使在产科医学迅速发展的今天，针剌的作用不可低估。
【病因病机】　
【辩证分型】
【治疗】　（一）体针1.取穴主穴：水沟、素s。配穴：涌泉、十宣、百会。2.治法：先取主穴，效不明显时再加取配穴。水沟、素s，可单取亦可同取。浅刺留针，持续作轻快捻转，直至呼吸恢复并有哭声后起针。涌泉进针后施捻转转泻法。十宣急刺不留针，百会穴用艾卷作回旋灸，离穴位距离2.5cm左右。如针剌后30分钟无效改用它法。3.疗效共抢救139例，结果，137例获得成功，2例无效，成功率为98.6%。一般好转时间都不超过10分钟[1，2]。（二）指针l.取穴主穴：劳宫。配穴：长强。2.治法将新生儿平放，医者用两手拇指指腹压迫患儿双侧劳宫穴，压迫3秒～4秒，间歇3秒～4秒，有节奏地一按一放，直至呼吸恢复；如效果欠佳，以右拇指指腹压迫长强（或同时令旁人按压），法同上。3.疗效共28例，27例成功，1例无效。压迫次数最少1次，最多20次见效（平均5.9次）[4]。（三）其他措施1.首先清除呼吸道分泌物和粘液，其次在抢救过程中注意保暖。2.供氧直至皮肤转红。急救好转后，仍须注意护理，如发生颅内出血等，应及时处理。
【古案选介/名家验案】张×，男，1983年6月20日，住院号16684。主诉：（代诉）出生后窒息10分钟。病史：宫内妊娠32周，自然分娩，分娩后因患儿脐带绕颈2周而窒息，Apgar氏评分法评为4分。立即给患儿清理口腔粘液、吸痰、弹足底，10分钟后无反应。诊断：新生儿窒息。治则：醒脑益气。取穴：脑干穴、脑点。治法：以耳针穴位刺激脑干穴、脑点穴，30秒钟捻转40次，不留针，1分钟后患儿面部肌肉出现收缩，继续刺激2分钟，患儿发出轻微哭声，3分钟后又以同样手法刺激1次，情况明显好转，呼吸均匀，哭声洪亮，皮肤色泽开始恢复，3日后痊愈出院。3个月后随访，患儿发育良好。（新中医，1988；（6）：32）【主要参考文献】[1]雷永仲.针灸疗法急救新生儿窒息附7例临床应用报告.中华妇产科杂志，1959；3：194[2]莫戊辛等.针灸急救新生儿窒息54例报告.中华妇产科杂志，1959；4：330[3]王正公.中医中药在第二人民医院全面开花.上海中医药杂志，1959；1：封3[4]附二院产房组.压迫劳宫急救新生儿窒息.武汉医学院学报，1959；1：60[5]孔方方.针剌治疗新生儿窒息78例.中国针灸，1996；16（10）：50
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