野鹤闲云
[文曲星]新生儿窒息,是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因.
临床表现:
（一）症状与体征 若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快（>160次／分）、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢（<100／分）、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息（轻度）和苍白窒息（重度）（见表1）。 表1青紫窒息与苍白的表现
体 征青紫窒息（轻度）苍白窒息（重度）皮 肤发 绀苍 白心 跳心音有力初慢，后弱不规则
呼 吸浅或间歇几乎无或缺如对刺激反应有无
肌张力正常或增强松弛或消失肛门松弛 也可采用Apgar评分法来判断窒息的轻、重程度（Apgar的评分8～10分为正常。4～7分为轻度窒息或青紫窒息。0～3分为重度窒息或苍白窒息。生后1分钟内即评分，如不正常应继续作5分钟评分或更长时间的评分。 表2Apgar评分体征0分1分2分皮肤颜色全身青紫或苍白躯干红四肢青紫身红心率（次／分）无<100≥100（用导管插鼻孔弹足底）无反应皱眉皱眉咳嗽或喷嚏哭 肌张力松 弛四肢稍屈曲四肢能活动 呼吸情况无慢，不规则有力，哭声响亮
生后窒息经过抢救，多数婴儿呼吸很快好转，哭声响亮，皮肤转红，四肢活动。少数严重者常呈休克状态，皮肤苍白，体温低下，四肢发冷，呼吸表浅而不规则，哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起，膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音，叩诊可有浊音，心音有力，心率增快，可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛，可有震颤样动作。
（二）实验室检查 血液气体分析可显示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。当胎儿头皮血pH≤7.25时提示胎儿有严重缺氧征，需准备各种抢救措施。出生后应多次测pH、PaCO2和Pa0.2，为应用碱性溶液和供氧的依据。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙。 （三）X线检查 胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。
（四）心电图检查 P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。 回答：2007-05-0813:13共0条评论...
