胸骨骨折的诊断及治疗:胸骨骨折较少见,其发生机理和肋骨骨折相似,由直接暴力或由作用于胸前的挤压力量所造成。如房屋倒塌、汽车撞压等。骨折多发生于胸骨体部,或近于体和柄的交界处亦有造成体柄分离者。大多数横断性,斜形少见,偶尔呈纵裂形。骨折移位时,下骨折断多重叠移位于上骨折段的前面。胸骨后面的骨膜因有胸内韧带附着而被加强,不易发生断裂。
病人有胸部受伤史,胸骨区肿胀疼痛,咳嗽、深吸气和抬头时疼痛加重,因而头、颈、肩多向前倾,骨折重叠移位者畸形较为明显。可看到或摸到互相重叠的上下骨折片随呼吸而移动,胸骨侧位或斜位摄片可明确诊断。
骨折无移位者,患者仰卧木板床,背后垫薄枕,胸前骨折处压一小沙袋,以宽胶布一定于胸壁。2~3周后,骨折处以毡垫加压,胶布条交叉固定,肩部捆八字绷带,保持两肩后伸,病人即可下地活动。六周骨折即可完全愈合。
骨折有移位者,应尽早在局麻下实行手法复位。病人后伸仰卧,取头低肢高位,背后垫薄枕,两手上举过头,使两肩后伸,上胸部前凸。术者用手掌压向前移位的骨折处,使之复位,复位后的处理同无移位的骨折。若柄体脱位手法不能复位时,可在局麻下手术切开复位,克氏针固定。