EE的敏感性可以高达78.3%~98%，特异性为63%~96%。但对远端降自动脉瘤的敏
感性则大为低落，仅为40%左右［3］。TEE可以视察夹层内膜撕裂的位置、假腔内
血栓及血流、心包内是否存在积液等，并可见真假腔间颠簸的内膜片。由于TEE受
到检查者履历的限定，搪塞复查病例缺乏良好的相比，其对胸自动脉瘤以及近段腹
自动脉瘤视察效果好，对腹自动脉及其分支视察效果欠安。
2.3.2X线胸部X线平片后前位和侧位体现胸部动脉瘤阴影。部门患者在胸自动脉瘤走行地域可见钙化雀斑或片状钙化阴影，并在透视下体现扩张性搏动。
2.3.3CTCT检查能体现瘤体的部位、巨细及领域。连年应用超高速CT和螺旋CT用于诊断胸自动脉瘤，举行二维、三维重修可以体现瘤体与周围结构的毗连，清楚辨认头臂干血管情况，特别是搪塞降自动脉瘤夹层逆行撕裂累及左侧锁骨下动脉的患者。检查一样平常可在10min内完成是CT检查的上风。其对降自动脉夹层的诊断敏感性为83%~94%，特异性为87%~100%。而搪塞升自动脉瘤的敏感性小于80%，其主要缺点是倒霉于撕裂口的位置以及动脉分支血管情况的坚定，对自动脉是否存在返流也不能作出判定［4］。
2.3.4核磁共振该检查是现在快速诊断夹层动脉瘤的紧张检查本事。传统核磁共振（MRI）接纳心电门控自旋回波T1加权像，多平面多相位成像。但由于患者呼吸运动的影响，图像质量较差。连年来快速屏气条件下MRI技能，克服了以上缺点，有利于自动脉疾病的动态体现，特别是自动脉内膜撕裂口及其假腔的视察。研究职员接纳真实稳态快速梯度回波扫描技能、半傅立叶征求单次引发快速自旋回波（HASTE）以及三维小角度引发快速梯度回波序列（3DCEMRAD）等要领对自动脉疾病实验快速诊断［5］。Rrata等陈诉应用非增强影像技能，寄托三维快速自旋应声技能检查自动脉夹层，效果体现自动脉疾病范例可以得到清楚展现［6］。因而现阶段该检查是诊断自动脉夹层的金尺度。
须要时可接纳有创检查，如动脉造影。议决动脉造影可以发明增大的动脉瘤。要是是夹层动脉瘤，真假腔内血流存在差异，因而可以议决显影剂浓度的差异举行区别。要是心电图提示病变大概累及冠脉造成心肌供血不够，可以思量同时实验冠脉造影。由于过量的显影剂存在肾毒性，因此连年该检查在临床上的使用率有所下降，但搪塞存在自动脉分支闭塞的患者，该检查能够提供有价钱的信息。
3自动脉夹层动脉瘤治疗方案的选择
搪塞急性自动脉夹层动脉瘤，一经诊断，应立刻举行监护治疗，在细密监测下接纳有用过问步伐，使生命指征稳固，包罗血压、心率及心律、中心静脉压以及尿排量，并凭据须要丈量肺毛细血管楔压和心倾轧量。重要治疗步伐包罗镇痛和降压，控制内膜剥离，血压一样平常控制在紧缩压100~120mmHg水平，匀称压在60~70mmHg。待病情牢固后，应举行着末诊断，复查超声、CT、MRI等，以决定是否需要手术治疗。要是出现威胁生命的并发症，如自动脉破碎的先兆或剥离（心包、心腔积液）、侵及冠状动脉的先兆（缺血症状及心电图转变），急性自动脉瓣关闭不全、心包压塞或侵害了生命器官的血循环等，应立刻思量手术治疗。
搪塞I、II型夹层动脉瘤，特别是合并自动脉关闭不全者，是外科手术的顺应症。手术原则是切除内膜撕裂的部门自动脉，修复两头的剥离内膜，用人工血管移植接通自动脉管道，合并自动脉瓣关闭不全时，使用人工瓣膜置换自动脉瓣。搪塞病变普遍的I型夹层动脉瘤，Borst等1983年首先陈诉“象鼻”技能，在行升自动脉及弓部置换的同时另外应用一段人工血管将其近端与弓降部切合，远端悬浮于降主动脉内。II期手术行降自动脉更换时，只需在常温下将一段人工血管直接与I期手术置入的人工血管（即“象鼻”）行端端切合，即制止了对自动脉弓降部的直接游离，也无须在深低温停循环下完成移植血管与自动脉弓的切合，低落了手术伤害性。另外，“象鼻”可以使受克制的降自动脉真腔伸开，克制假腔，使得一部门患者假腔内形成血栓而无须II期手术。国内孙立忠等已有临床应用的陈诉［7］。另外，Bentall、Wheat、Cabrol、Robicsek等术式都有应用于治疗I型夹层动脉瘤，国内孙衍庆、孙立忠等作者均有陈诉［8,9］。
搪塞III型夹层动脉瘤的治疗，可接纳降自动脉人工血管移植术，搪塞相应器官受累时，应思量血运重修，如肋间动脉、肾动脉或肠系膜上动脉重修术。搪塞破口范围者，孙衍庆等主张接纳破口修复降自动脉成形术［10］。由于连年无创性诊断技能的前进，对III型夹层动脉瘤剥离内膜可正确定位，血管内支架已普遍用于降自动脉夹层动脉瘤的治疗。一样平常以为只要瘤体间隔左锁骨下动脉凌驾2cm，动脉架淘汰了传统手术的创伤，在一些小样本的临床应用中效果肯定。德国的Brunkwall对文献陈诉的642例急慢性夹层动脉瘤接纳血管内支架的效果举行分析体现，死亡率为6.2%，搪塞急性夹层手术高危的患者尤其适当应用［23］。虽然降自动脉瘤的加入治疗尚处于生长阶段，天下多中心陈诉以小样本为多，在加入治疗后大概发生血管内支架渗漏、支架移位、一侧肢体麻痹等并发症［24］，以致造成夹层向弓部及升自动脉逆向剥离［25］。
或转为开腹手术方能到达目的；腹腔镜动手术缺乏打仗内脏的手感，这是LS探求副脾时的倒霉因素；Gigot〔7〕曾报道一例术前CT困惑腹腔内存在巨细为8mm的副脾，LS术中未找到，后因出血转为OS，开腹后找到了副脾，分析LS遗漏副脾的时机大概比OS大；另外，现在LS的手术用度较OS高。
