http://www.hnol.net2004-01-0714:30:56 小彬是一名小学四年级的男性，一年来已有三次在感冒发热后出现肉眼血尿。第一次血尿只持续1天，未引起重视，半年前的第二次血尿持续了2天，引起了家长的注意，曾带小彬到医院诊治，尿液检查发现显微镜下有大量红细胞，无眼睑浮肿或高血压。经止血治疗和休息，血尿迅速消失。一月前又发生同样症状，血尿却持续了4天，这次又进行了详细检查，发现他血免疫球蛋白A（IgA）明显增高，行肾穿刺活检确诊，证实小彬患的是IgA肾病。 IgA肾病指肾小球系膜区有广泛的免疫球蛋白A沉着的肾小球疾病。临床上常诊断为无症状性血尿，再发性血尿，良性再发性血尿，局灶性肾炎等。该病可发生于任何年龄，但以儿童和青少年更为多见，男女之比为2：1。其症状特点是反复发作性短暂肉眼血尿和镜下血尿，一般不伴有高血压、浮肿、大量蛋白尿或肾功能不全等表现。急性起病者常在上呼吸道感染或胃肠道感染1―3天内突然出现肉眼血尿，约1―5天后，肉眼血尿会消失，此时尿可完全正常或留有残余镜下血尿。缓慢起病者常因偶尔发现镜下血尿，尿中细胞可持续不消或消失后又因剧烈运动，发热而再发。血尿发作时可伴有轻度蛋白尿，当血尿消失时，蛋白尿也随之消失，部分患儿可有乏力、双侧腰酸痛或一时性尿频，其中腰部酸痛也是IgA肾病一个比较常见的症状。该病合并有高血压的浮肿等急性肾炎或肾病综合征症状者只是少数，一旦发生则病情较重。 该病的治疗方法应根据症状和病理类型的不同分别制定，总的原则是以对症、保养为主。平时要预防感冒和感染，避免劳累和使用肾毒性药物，还要定期到医院复查并验尿。如有反复发作的慢性扁桃体炎，可在急性期过去后做扁桃体摘除术，这有助于减少肉眼血尿发作。多数患者预后良好，血尿虽可时轻时重，但肾功能可正常，部分患者病情还可能自行缓解。对于一些症状较重或病理类型较差患者，应在专科医生指导下采用相应的治疗措施包括皮质激素和环磷酰胺等，可获良效。副主任医师滕小春（责编：刘金兰作者:滕小春）【本篇文章阅读次】【关闭窗口】
