血栓闭塞性脉管炎2005-04-1410:44:53文章来源：华夏医药健康网
方一清脉791―1冲剂药物组成土山膝60g生甘草l0g
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让口腔溃疡不再复发谈甲亢病的防与治治疗皮炎、湿疹、荨麻疹制剂用法每包l0g，含生药22g，每次服l0g，3次／日，30天为1疗程。Ⅱ、Ⅲ期病例同时静脉滴注低分子右旋糖酐、丹参及蝮蛇抗栓酶，严重感染者静脉滴注抗菌药物。
适应病证血栓闭塞性脉管炎。
资料来源何敢想．湖南中医杂志，1999，15（1）：16
评按血栓闭塞性脉管炎属中医“脱疽”范畴。沪上名老中医奚九一根据祖国医学理沦，结合数十年临床观察，提出“脱疽”辨证论治应遵循“因邪致瘀，祛邪为先”的学术观点，因而自拟以土山膝、甘草两味中药组成的清脉791-1方用于临床。土山膝清热解毒消肿，《本草纲目拾遗》载“治诸毒，疔疮及虫蛇螫咬”，“治一切大毒”。用此冲剂治疗观察29例血栓闭塞性脉管炎患者，根据疗效标准判断11例临床治愈，显效10例，好转6例，总有效率达93．1％（27／29）。表明791-1治疗血栓闭塞性脉管炎疗效确切。另通过人脐带静脉内皮细胞培养技术，观察到791―1能促进内皮细胞分泌，血管内皮细胞合成分泌生物活性因子PGl2和TXB2，说明791-l的作用机理可能与保护血管内皮细胞、调节PGl2--TXB2平衡系统，因而降低血小板聚集性，抑制血栓形成有关。
方二阳和通脉汤逐瘀通脉汤
解毒通脉汤顾步复脉汤
药物组成阳和通脉汤：炮附子10g川牛膝12g红花10g地龙10g当归15g甘草15g逐瘀通脉汤：当归15g,赤白芍各15g川牛膝12g红花10g丹参30g鸡血藤30g炮甲珠10g木香10g甘草30g
解毒通脉汤：金银花30g紫花地丁30g蒲公英30g连翘15g生地12g当归15g赤芍15g川牛膝12g丹参30g甘草15g
顾步复脉汤：党参10s黄芪30g焦白术10g当归30g熟地12g赤芍10g川芎10g石斛15g川牛膝t2g金银花15g
制剂用法水煎，每日1剂。
适应病证分别适用于血栓闭塞性脉管炎虚寒证、气滞血瘀证、热毒证、气血两虚证。
病案举隅王某，男，28岁。双足发凉、疼痛3年伴间歇性跛行，加重2月。人院前两月因受凉，左足拇趾肿胀、发红、破溃，创面约有0．8cmX0．8cra，疼痛加剧，行路困难。肢体血流图显示：右侧低平，左侧基线波动。诊断为血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期I级。按热毒证服用解毒通脉汤治疗2月，诸证消失，伤口愈合，行走2里无不适症状。复查血流图：右小腿波幅0．088欧姆（正常），左小腿波幅明显增强为0．052欧姆。随访6年无复发。
资料来源白祯祥，等．中医药研究，1995（5）：7
评按血栓闭塞性脉管炎的发病因素是“邪”，病理变化是“瘀”。本病的急性进展阶段应以祛邪为主，化瘀为辅；用药宜分清寒热，如阳和通脉汤、解毒通脉汤；在好转、稳定阶段，以化瘀为主，祛邪为辅，控制病情变化，如逐瘀通脉汤；在恢复阶段，以补虚为主，补血为辅，促进气血复原，创面愈合，如顾步复脉汤。由于本病的发展及演变不同，治则和方药也应不同，一证一方的临床疗效更为显著。
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