眼球突出

眼球突出

眼球突出我国正常成年人眼球突出度约为13mm。一侧或两侧眼球突出超过此值或两眼突出度不对称，差别大于2mm即为眼球突出。双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进，患者除突眼外还有以下眼征：①Von．Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂。②Stellwag征：瞬目减少。③Mobius征：表现为辐辏运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。④Joffroy征：上视时无额纹出现。单侧眼球突出多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。眼突：痰征18，热征5，阴虚征20，气滞征11，阳亢征22；（-60～105）1、定义搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：①损伤性：见于颅底骨折或穿通伤。②特发性：较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人，多为单侧性。间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性病人较多见。突眼由眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。2、诊断要点一、搏动性眼球突出：1.患侧眼球突出，随脉搏而搏动并伴有杂音。.眼睑及结膜肿胀充血，有复视。3.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉迂曲扩张及视网膜出血。4.视力下降的程度不等。二、间歇性眼球突出：1.患侧眼球突出程度相差悬殊。病人在低头，用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时引发－时性眼球突出。眼球复位后显示眼球内陷。2.发作时显示上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。3、诊断提示1.两侧眼球突出度相差达2mm，即考虑为病理性眼球突出。2.由眼球本身疾患所引起的眼球突出为假性眼球突出，真性眼球突出见于眼眶病变或全身疾患所致。3.炎性眼球突出：眶内组织发生炎性改变，有自发眼痛和压痛。眼睑和球结膜充血、水肿，可有眼球运动障碍，伴有发热等全身症状。4.间歇性眼球突出，常为一侧性，多见于眶内静脉曲张。5.搏动性眼球突出，患者可自己吸到与心跳节律一致的轰隆声，眶部听诊有杂音。眼球突出伴随脉搏而搏动，压迫眼球或压迫同侧颈总动脉时，眼球突出减轻或消失。眼底所见：视网膜静脉扩张和出血，视乳头水肿。视力减退。可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损害的表现。CT检查或X线脑血管造影可显示海绵窦动静脉瘘。6.非炎性及眶内占位性病变（肿瘤、甲亢等）引起之眼球突出，以查及原发病作为诊断佐证。7.先天性发育异常所致的突眼，X线摄片显示眶骨及颅骨异常或不对称等。8.外伤性眼球突出，有外伤史，发病急，局部体征明显。4、治疗1.搏动性眼球突出的治疗进展较大，近年来有报道采用血管内插管注射栓塞瘘口的方法。2.间歇性眼球突出严重者可行手术治疗，手术切除扩张、异常的静脉。即眼球自眶窝内向前鼓起，眼球外露部分增大。单眼突出，说明单侧眼窝内有新生物生长向外挤压。如呈进行性突出，可能是由于脑肿瘤的压迫症状。如发现双侧眼球均有不同程度的突出，可以考虑高度近视眼、先天性青光眼、继发性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病，临床上最多见的是甲状腺机能亢进症，随着症状的减轻加重，出现眼球突出的加重和好转。如发现双眼球突出，又有多吃、心悸、多汗、甲状腺肿大症状，可能患有甲状腺机能亢进症。吴运莉主编《百病征兆自测》