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胰腺损伤

2009-11-27 blog.sina.com.cn A +

由于胰腺的位置较深,所以临床上单纯的胰腺损伤还是比较罕见,但上个月本人很荣幸的遇到一列。今拿出来晒一晒,与同仁共享。

患者为17岁的小青年,人较瘦,两天前跑步时被一横拉的铁丝勒伤中上腹部,当时感疼痛,两天后因出现呕吐症状而来我院就诊。

中上腹横切,胃后方,胰腺前方可见一非均质性包块,包块形态规则,以实性低回声为主,内无明显血流信号。初始以为是一占位性包块,并且考虑患者瘦弱,及呕吐与这占位包块有关。但经祥细询问受伤情况,感觉血肿也有可能。

这是包块的高频观

由于超声尚不能较明确的定性,又嘱患者做了CT检查,这是CT平扫的图像,包块的形态实际上是不规则的。

这是CT增强的的图像,包块内部无增强,说明包块内没有血管。由上二点,我认为修正认识,以为患者是胰腺挫伤,腹膜后血肿可能性很大。

听到我的解释,患者家属如释重负,因如是占位,那挨一刀是免不了的,而且性质难料。如是血肿,再加上腹腔内又没有明显的积液,于是患者回家安心保守治疗。近一个月后患者来我这复查,诊断更为明确,血肿液化,形成一假性囊肿。

这是囊肿的高频观,我准备定期给患者复查,该这囊肿的转归如何,能否完全吸收。请随我一起观注。

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