眩晕病因知多少？（冯大夫信箱）
――兼治朱德文先生之眩晕
尊敬的冯大夫：
新年好！
我是您的健康版的忠实读者，几乎一期不落地拜读您主持的版面，并经常向我周围的朋友介绍。
现寄去一封信，是我们这里一位美籍新加坡资深工程师的病情介绍。他可以说是求遍了美国的医师，但还是无法给他解除病痛，为此，他向中国的医学宝库求助，希望得到治疗方面的指导。
给您增添麻烦了，谢谢您，也代病人朱先生深切感谢您。
许锦根
附：TONYCHU病况
第一次天旋地转是在1982年暑假，第二次是在1984年12月，第三次是在1997年，每次发生之前都无什么先兆，睡后第二天就完全无问题。第四次天旋地转是在2001年7月，正在开会的时间，坐的时候都有着好像突然站起来时满天星星的感觉，转了30多秒之后，我决定站起来走出会议室之外（我不想在那么多德国同事面前晕倒地上）。跟着由7月到去年11月之间有天旋地转3次，2002年9月底开始针灸，到现在针了18次，先后让4位中医看过，他们说我的心肝经脉很弱，肾火不足，但西医家庭医生说我的身体验报告一切无问题（我每年都有身体检查），我的血压是偏低的，在2002年5月，家庭医生安排我见一位在圣地亚哥大学医院的头和颈部的专科医生，他给做了检查试验，他的结论是我有MENIERE’SDISEASE，但是在佛州一位耳喉专科医生说，因为我无听问题，所以说我不是MENIERE’S，他说我其实有BENIANPOSITIONALVERTIGO。
美国许锦根先生并转朱德文先生：
我们知道人的平衡觉为小脑所主，而眩晕并非仅是小脑的病变。眩晕是患者对空间关系的定向感觉或平衡觉障碍，是一种运动性错觉。眩晕发作时，患者常有站立不稳，眼球震颤，指物偏向及倾倒；并有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压改变等自主神经症状。此种眩晕称为真性眩晕，或称前庭性眩晕。是由于前庭神经系统的病变所引起。另一种并无明确的周围环境或自身旋转的运动感，只有头昏眼花、头重脚轻，也可有摇晃不稳，甚至跌倒，但不偏向一侧方向，也不伴有眼球震颤，称为假性眩晕，或非系统性眩晕。是由于参与平衡的保持及意识的整个脑部功能改变的结果，常由心血管系统疾病、全身疾病和神经官能症所引起。一般来说，引起前庭系统性眩晕的病因主要有：（1）耳源性急慢性中耳炎、咽鼓管阻塞鼓膜内陷等；内耳病变，如美尼尔病、迷路炎、内耳药物中毒、体位性眩晕、运动病、迷路卒中、内耳外伤、耳硬化症等。（2）神经源性如听神经瘤、脑桥小脑角肿瘤、后颅窝蛛网膜炎、前庭神经元炎及脑膜炎。
中枢性眩晕主要见于：（1）脑干病变，如脑干血管病变（椎―基底动脉供血不足，延髓外侧综合征、锁骨下静脉偷漏症）、脑干肿瘤、脑干炎、多发性硬化、延髓空洞症，第四脑室肿瘤、流行性眩晕、椎基底动脉性偏头痛；（2）小脑疾病，如小脑蚓部肿瘤、小脑脓肿，小脑出血；（3）大脑疾病，如颞叶肿瘤，脑血管病变、颞叶癫痫、脑部脓肿、脑部感染。
非系统性眩晕的病因主要有：（1）眼性眩晕如眼外肌麻痹、屈光不正、注视飞快行车、或站立高崖下视危壁，先天性视力障碍等；（2）心血管疾病，如高血压病、低血压病、心律不齐、阵发性心动过速，房室传导阻滞、心力衰竭、脑动脉硬化、偏头痛等；（3）全身性中毒性、代谢性、感染性疾病；（4）各种原因引起的贫血；（5）头部外伤性眩晕，如颅底骨折或脑震荡后遗症等；（6）颈椎病及颈肌病；（7）神经官能症。
对于朱先生的病，我们无从确定是何病，初步考虑是美尼尔病，治宜温经散寒，通络解郁。可试用下列方药：
钩藤10克、清半夏10克、白术12克、天麻10克、云苓15克、甘草10克、桂枝3克、丹参10克、枸杞子30克、野菊花10克、竹茹10克、枳实10克、陈皮10克、蔓荆子12克、夜交藤15克、卷柏10克。
水煎服。每日1剂，早晚各1次，连用7剂。如有效，可以继续服用。冯大夫
《人民日报海外版》（2003年02月17日第十版）
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