孙学军[1]迟慧乳腺血管肉瘤是一种来源于乳腺小叶周围或小叶毛细血管的高恶性程度的肿瘤，比较罕见。我院收治2例，现报告如下。1.临床资料例1：患者，女性，27岁。因左乳腺发现肿物，迅速增大2个月，于1996年5月10日入院。查体:左乳腺外上象限有一表面呈青紫色，约5cm×6cm×3cm大小肿物，质较软，边界欠清，与胸大肌及皮肤无粘连，无压痛，挤压乳头无溢液，双侧腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结,对侧乳腺无异常。红外线扫描所见:左乳腺外上象限有一5cm×6cm大小阴影,血管丰富紊乱、增粗、毛糙、有伪足。肿块穿刺为暗红色粘稠血性液，细胞学检查诊断恶性肿瘤。在全麻下行手术治疗，术中快蜡病理报告:左乳腺恶性肿瘤，故行改良式乳腺癌根治术，术后切口愈合良好，病理报告:左侧乳腺血管肉瘤。给予CAF方案化疗6个疗程,随访3a半健在。例2：女，23岁。发现左侧乳腺迅速增大肿块3月，以“右乳腺肿块性质待查”,于2007年3月13日入院。患者于2005年12月因发现左乳腺内侧包块在当地某医院行肿块切除术，术后病理报告示：乳腺血管瘤。3月前即发现左侧乳腺内侧原手术切口下方有一4ｃｍ×5ｃｍ大小肿块，迅速增大。查体:左侧内侧乳腺8ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ大小肿块，表面呈青紫色，质较硬，边界不清楚，与胸大肌及皮肤无粘连。挤压乳头无溢血。双侧腋窝，锁骨上未及肿大淋巴结。对侧乳腺无异常。乳腺Ｂ超示:左乳腺内实质性非均质肿块，无包膜，血运丰富。于2007年3月16日在硬膜外麻醉下行左乳腺区域性切除术。术中快速切片提示“左乳腺血管肉瘤可能。”故未行扩大切除术。术后石蜡病理报告:右侧乳腺血管肉瘤。经山东省肿瘤医院会诊建议行乳腺切除术。因患者要求同时乳腺再造，转上级医院手术治疗。2.讨 论乳腺血管肉瘤，亦称乳腺血管内皮肉瘤，是一种罕见的起源于间叶系统的恶性肿瘤。1887年Schmidt首先描述本病。其发病机理欠明确。本病的发生率低，国内报道约占乳腺肿瘤的0.03%[1]。占全部乳腺肉瘤的8%。可发生于任何年龄，多发生于20岁～30岁的年轻女性。其发病可能与高雌激素水平有关。临床表现:乳腺无痛性肿块，生长迅速，在短期内迅速增大。当肿物浅表时皮肤呈紫蓝色,以至有时误诊为炎症或创伤。本病主要经血运转移，通常无淋巴结转移，且血运转移早，发展快，故治疗多倾向于单纯乳腺切除术。文献报道，本病对放疗、化疗效果不佳，也有作者提出术后辅助化疗能显著提高生存率。本病预后差，手术后易复发，早期即可经血道广泛转移。总体存活率不同报道差异较大，一般3年存活率38%，5年存活率为33%左右[3]。国外报道平均生存时间22个月，5年生存率仅21%[4]。参考文献1 王其旺.一例乳腺血管肉瘤.中华病理杂志,1983,12（3）∶1812沈庞泗,梁海研.乳腺血管肉瘤一例报告.中华外科杂志,1985,23（11）∶6813 赵佳，刘晓安，刘力嘉.乳腺原发性血管肉瘤的诊断和治疗（附2例报告）.现代肿瘤医学.2006，14（8）∶953~954.4.陈述政，章涛，万基兴，等.乳腺血管肉瘤（附一例报告）温州医学院报.1999，29（3）：213~214.
--------------------------------------------------------------------------------
[1]作者单位：261021山东潍坊解放军第89医院普外科（孙学军）；261041山东潍坊市人民医院（迟慧）
