血栓闭塞性脉管炎与吸烟、性激素、寒冷及免疫等因素有关，疾病的早期仅表现为肢体轻度发凉、足底发紧及皮肤蚁走感等，不易引起病人的注意。突出的症状为疼痛，典型者表现为间歇性跛行。一般分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。严重者可导致动脉完全闭塞，肢体远端发生坏死。治疗可采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法1.扩血管药物可缓解血管痉挛，促进侧支循环形成，改善患肢的血液供应。2.低分子右旋糖酐等药物，可降低血液粘稠度，改善微循环，防止血栓的发展和蔓延。3.交感神经封闭可在短时间内解除疼痛，特别对合并有严重血管痉挛者效果更明显。4.交替正负压疗法对促进患肢的侧支循环有一定的作用。5.高压氧舱疗法可增加肢体的组织供氧，减轻疼痛，对促进溃疡愈合有一定的作用。临床护理要点1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。2.禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。4.患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
河北省保定市第五医院高瑞
