亚急性感染性心内膜炎-病例分析
病例摘要：患者，女，23岁，学生。4年前出现发冷发热，干活易累，走路快时出现心跳气短。10天前出现发热、腰痛。体温38.1℃，脉搏140次/分，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性簦募馇晌偶八谠右簦蜗略滴挥谟宜侵邢呃呦2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8X109/L,中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。分析题：1、分析该病的发展过程？2、试解释临床主要症状和体征。参考答案：1、诊断：亚急性感染性心内膜炎。在风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄及关闭不全）基础上，扁桃体炎发生时链球菌感染损伤心内膜，细菌毒素侵入血流发生败血症表现为皮肤粘膜出血，血栓栓塞于肾引起叩击痛。心瓣膜病引起心功能不全，表现为肺淤血水肿和体循环淤血（肝大）。2、链球菌感染→扁桃体肿大；细菌毒素入血→出血；肺淤血→湿性簦欢獍晗琳肮乇詹蝗谠右簦桓腥尽庵苎紫赴桓斡傺未螅簧鏊ㄈ銮祷魍础
