啊卡发表于2009-1-1408:15
学习脊索瘤（罕见）[b]定义:[/b]
脊索瘤是一种恶性肿瘤。特点是组织学上呈分叶状排列，由富于空泡的液滴细胞及粘液样细胞间质构成。
[u][b]脊索瘤是和胚胎发育有关的肿瘤[/b][/u]。可发生于任何年龄，该肿瘤源于脊索残存组织，脊索出现在胚胎发育第5周的原始卵黄囊的顶部，直到第5周被封闭在原始脊柱的椎体中间，其头端穿过齿状枕骨骨板，再经咽部表面、蝶骨板止于垂体窝后部，脊索发出许多小支以不同方向穿过颅底，部分位于鼻咽部粘膜下甚至鼻窦。脊索尾端延伸至尾骨，胚胎发育至第7周脊索退化。在成人从斜坡至尾骨均可有永存的脊索残留，故脊索瘤大多发生在中线部位，[u][b]好发于脊柱两端[/b][/u]，[u][b]即颅底和骶椎[/b][/u]，病史一般1-1.5年。
位于骶椎部脊索瘤CT表现为，位于骶椎的骨质破坏主要向前发展，形成一个球形肿块，边缘光滑，密度较均匀，肿块边缘可见残留的小片状骨片。几乎全部病例均有骨质破坏。增强扫描可有均匀或不均匀增强。
患者女性，57岁，骶尾部疼痛合并便秘5年，疼痛逐渐加重，近1个月不能平卧。
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/08/0811012032112.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/08/0811012032112.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/08/0810390532112.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/08/0810390532112.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/08/0810390532112.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/08/0810390532112.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/08/0811014532112.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/08/0811014532112.jpg[/img][/url]
[b]CT所见[/b]：尾骨下方、直肠后方一类圆形软组织肿块影，大小约6.9×6.6×7.0厘米，密度尚均匀，边界较清楚，肿块未见明显增强（CT值28-33HU）。其上端与尾骨末端相连，尾骨骨质未见明显破坏征象，直肠略有受压。这片是没有骨质破坏,所以更罕见.
再看一组
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610394415893.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610394415893.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610395415893.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610395415893.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610400415893.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610400415893.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610401515893.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610401515893.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610403015893.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610403015893.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610404915893.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610404915893.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610410015893.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610410015893.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610411715893.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610411715893.jpg[/img][/url]
[url=http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610412915893.jpg][img]http://www.radinet.com.cn/upload/forum/2006/02/1610412915893.jpg[/img][/url]
[u][b]CT所见:[/b][/u]骶尾部可见一巨大占位性病变,骨质破坏呈膨胀性改变,内可见片状钙化,病灶边界清,有分叶。
[u][b]总结:[/b][/u]
脊索瘤为胚胎脊索残余的低度恶性肿瘤.常见于骶尾部及鞍区,生长缓慢,不转移.[b][u]常见症状为骶尾部疼痛进行性排尿困难和骶后肿块[/u][/b]。X线表现为广泛骨破坏和边界较清的软组织肿块，病变多数较大可达10cm以上，约50%有肿瘤内点片状钙化，增强后肿瘤边缘部分强化明显，中央部分也可有轻度强化。
[align=center][size=3]头部脊索瘤的诊断与鉴别诊断[/size][/align]
脊索瘤是由胚胎发育而来的肿瘤，低度恶性，可多发，年龄偏大，蝶鞍部，斜坡及中颅凹处较大的不规则状混杂密度影，有分叶或模糊不清，病变内有散在斑块钙化影。
好发部位依次为蝶鞍部、斜坡、中颅凹、桥小脑角区，颈静脉孔区。
鉴别诊断：
1、脑膜瘤：骨质增生为主，类圆形肿块影（恶性脑膜瘤可有骨质破坏），强化明显，脑膜尾征。
2、转移瘤：骨质破坏，无钙化，可有残留骨，有原发恶性肿瘤病史。
3、鼻咽癌：可破坏颅底骨质，从破裂孔进入，病变中心部在鼻咽部，无钙化，一般不累及喋鞍及鞍背。
4、软骨肉瘤：骨质破坏，可有钙化，部位不侵犯枕骨斜坡，也不侵犯鼻咽部。
再一例：头颅磁共振颅底斜坡脊索瘤（感谢墨艺补充）
女，5岁，右眼内斜，口角向左歪一个月
枕骨斜坡、右侧岩骨区不规则肿块，境界部分不清
T1平扫：肿块呈中等信号（等T1信号）
[attach]81010[/attach][attach]81011[/attach]
T1矢状位可见斜坡膨胀呈中等软组织信号
[attach]81014[/attach]
T2平扫：肿块呈高信号（长T2信号）
[attach]81012[/attach][attach]81013[/attach]
T2矢状位可见斜坡膨胀呈高信号信号
[attach]81042[/attach]
MRI：枕骨斜坡、右侧岩骨区不规则肿块，境界部分不清，脑干、小脑未见明显异常，诊断为脊索瘤。
颅底脊索瘤,主要症状为头痛、视力下降、复视。颅底脊索瘤易复发,手术加放疗是有效的治疗方法。
[[i]本帖最后由阿卡6706于2009-1-1414:05编辑[/i]]
啊卡发表于2009-1-1408:17
因为罕见找不了其他的片子~BBz3P
烽火老狼发表于2009-1-1410:57
AXC0AXC0AXC0
花儿昨天用完了
谢谢阿卡
加油
啊卡发表于2009-1-1410:59
你来了啊~~等你一上午了~Vnk5B
烽火老狼发表于2009-1-1411:05
干嘛啊
我刚起来哈
wm5a
墨艺发表于2009-1-1411:29
感谢阿卡，辛苦了！
勇气妹妹发表于2009-1-1412:38
专家呀，各位，将详细点，还没入门Gqj8j
心脆发表于2009-1-1416:55
啊卡就是牛；；
啊卡发表于2009-1-1517:03
好好学习吧~这么整理资料不容易啊plGrf
精诚居士发表于2009-1-1612:18
学习论文AXC0AXC0
页:[1]
