患者男性,60岁.因鼻塞5年,呼吸困难1个月于2000年9月就诊本院.入院前在当地医院行咽部及右鼻前庭活检,病理报告为“wegner肉芽肿”.入院查体:一般情况尚好,颈部未触及明显肿大淋巴结.鼻尖鼻翼变形、增厚、发硬,双鼻腔闭锁,软腭挛缩向上并与咽后壁粘连.鼻咽纤维镜下见双侧声带正常,会厌软骨以上咽侧壁、后壁增厚、狭窄,表面粘膜苍白呈结节状.入院后行左鼻咽、口咽及下咽活检,病理报告为鼻硬结病.鼻腔CT示:双侧鼻前庭见软组织肿物影,与鼻中隔相连;双侧鼻翼牵拉变形,邻近骨质未见明显破坏;双侧中鼻道及鼻后孔未见明显肿物;确诊为“鼻硬结病”.2000年10月13日针对鼻腔、口咽、喉咽设双面颈+鼻前3个野,采用60Coγ射线同中心常规分割照射,DT50Gy,25分次,36d;并配合链霉素0.5g/次,2次/d肌肉注射,共60d.放射治疗期间出现Ⅱ～Ⅲ度口腔粘膜反应,经对症处理后好转.放射治疗后鼻塞、呼吸困难症状减轻.查体:鼻腔通气较前通畅,外鼻仍变形,咽部充血,见有白膜附着.
