常见的不典型带状疱疹有4种:顿挫型,不出现皮损仅有神经痛;不全型,仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退;泛发型,同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损;播散型,病毒经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官。本例患者初发时仅出现皮肤疼痛,没有皮疹,自行外用眼药水后,出现红斑,极易误诊为接触性皮炎。
神经痛为带状疱疹的特征之一,老年患者常疼痛剧烈,难以忍受,整夜不能入眠,有时皮疹已经消退,而后遗神经痛可以持续数个月至数年。
眼部带状疱疹多见于老年人,是三叉神经眼支受累所致,症状严重,疼痛剧烈,可合并角膜、结膜炎,甚至引起全眼球炎,以致失明。对于50岁以上的中老年患者,若无明显的禁忌证,应早期给予中等量的皮质类固醇激素,可以减轻炎症,阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用,减轻带状疱疹后遗神经痛[2]。
【参考文献】
1赵辨。临床皮肤病学,第4版。南京:江苏科学技术出版社,2004,513-520.
2王侠生,廖康煌。杨国亮皮肤病学。上海:上海科学技术文献出版社,2005,299-302.
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