眼眶骨膜炎的鉴别诊断

眼眶骨膜炎的鉴别诊断

眼眶邻近组织炎症的蔓延,特别是鼻窦方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎，急性者多为细菌性感染，慢性者多属结核性,梅毒性或损伤等原因所致。

1、前部眶骨膜炎

（1）急性眶骨膜炎：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿，继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块，有自发性疼痛及触痛，疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退；病情严重者可致化脓，甚至引起骨髓炎，形成死骨，脓肿破溃后常造成瘘管。

（2）慢性眶骨膜炎：多为结核、梅毒所致。

2、后部眶骨膜炎

主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛，而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于视神经的威胁愈大，特别是眶尖部骨膜炎，预后较前部眶骨骨膜炎严重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”综合征。如果骨膜下脓肿向眶内穿破，则可引起眶蜂窝组织炎，甚至向颅腔蔓延引脑膜炎而危及生命。

1.眶蜂窝组织炎：常单侧发病，眼球固定多不完全，瞳孔间接对光反应消失者甚少，同时全身症状亦较轻。

2.眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时，与海绵窦血栓形成相似，但此种感染症状常发生于眼球突出之后，可根据病史加以鉴别。

（责任编辑：李桂妹）