爆裂性骨折是常见的眼眶外伤，通常可致眶壁损伤及眼外肌嵌顿，临床主要表现眼球内陷、眼球运动障碍及复视眼眶手术松解嵌顿的眼外肌，恢复正常眶内容积，可消除眼球内陷，解除限制性眼球运动障碍。术后可有短暂的受累肌麻痹，眶内组织轻度水肿，般3～7天可逐渐消除，较少出现高眶压表现。笔者曾遇3例爆裂性骨折术后高眶压，眼球近于固定，发现其于术上颌窦积血有关，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2003年1月～2004年5月在天津市眼科医院手术治疗的67例67眼眼眶爆裂性骨折患者资料，其中男43例，女24例。年龄6～54岁，平均年龄30岁。原因：拳击伤、钝器伤、车祸及爆炸伤。伤后2周内手术17例，2周～2B超检查均有眼外肌肿胀。
1.2治疗采用结膜或下睑睫毛下2mm皮肤切口入路开眶，分离组织至眶缘，切开骨膜，分离至暴露骨折孔后缘，填充材料Medpor（美国PoreSurgical公司产品）薄片。易于剪裁塑形，可多片重叠植入，无需特殊固定。
1.3术后处理全身应用抗生素及激素静滴。
64例患者手术后无感染及植入物排出。3例患者术后出现高眶压，局部组织水肿明显，全身白细胞明显增高现象，其中1例术前就有白细胞增高现象，经全身用抗生素白细胞控制至正常，但术后第3天出现白细胞明显增高，复习其CT片，3例患者均有上颌窦积血（见图1）。
图1眼眶冠状CT扫描：左侧眶壁及眶下壁爆裂性骨折，上颌窦内积血（略）
眼部创伤后的感染比较容易发生，结膜囊内寄生多
作者单位：471002河南省洛阳市第一人民医院眼科
300021天津市眼科医院
471800河南省新安县人民医院
