眼眶击出性骨折有哪些表现及如何诊断？
1，检查眼球上转运动，若患侧眼球不能向上转动，即可确定诊断。
2，眶缘触诊，有无阶梯状变形和移位。
3，眶下神经分布区麻木，有参考价值。
4，下直肌牵引试验结膜囊内表面麻醉，用眼科有齿钳从巩膜挟住下直肌肌腱，使眼球转动，如已被嵌顿，则眼球向上运动受限，可与健侧比较（图1）。
图1下直肌牵引试验
用镊子夹持下直肌腱膜，证明眼球旋上运动已恢复者为阴性。
5，X线片有重要诊断价值，摄鼻颏位，鼻额位及侧位片，可发现下列病变：①上颌窦顶部有不正常的软组织影，②可见眶内组织脱入上颌窦顶部，呈悬滴吊床样阴影，③有时可见血液和眶底骨片突入上颌窦中，④眶底骨质缺损。
6，眶部CT扫描轴位及冠状面CT扫描能清晰地显示骨折状态和眶内容物脱出程度，也可显示面部其他骨折，能为患者的伤情进行综合评价。
1，局部症状眼睑肿胀，皮下瘀血，结膜下出血，皮下气肿及眶内气肿。
2，复视为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致，两眼向上看时出现此症，常于急性反应消退后出现，眼球向下移位也是引起复视的原因之一。
3，眼球下移为眶内软组织坠入上颌窦内所致，用一线在眼前水平拉直，可看出伤侧瞳孔较健侧为低。
4，眼球陷没早期因眶内水肿，出血，仅呈眼球突出，伤后数日反应消退方出现眼球陷没，主要因为眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所致，同时与眶内脂肪感染坏死，球后粘连以及眼外肌瘢痕缩短等晚期病变，也有重要关系。
5，眼球运动受限常为眼球垂直轴运动受限，发生机理尚无定论，眶内压骤增学说认为是下直肌嵌顿于骨折部位所致，Koonreef（1982）根据解剖学研究认为，眼球运动障碍是因眼外肌周围结缔组织出血，肿胀，导致神经功能障碍而引起，Hammerschlag（1982）通过CT扫描分析发现，下直肌运动受限是因眶内容物脱出牵引肌肉使之扭曲而引起。
6，眶下神经分布区麻木为眶下神经损伤所致，麻木范围为下睑，颊部，处翼和上唇，此症也发生于眶下缘骨折，并非击出性骨折所特有，约有半数患者麻木可在一年内消退。
7，视力障碍发生率为20%～30%，原因有下列6种，须及时检查，作出诊断，抢球视力：
（1）.角膜外伤，晚期可引起角膜白斑。
（2）.虹膜破裂脱离，虹膜瘫痪，瞳孔散大，固定，晚期可引起青光眼，（3）.晶体脱位或半脱位，晚期可引起白内障。
（4）.视网膜病变。
（5）.视神经管骨折，视神经萎缩。
（6）.眼球穿透伤，此伤为早期眶底修复的禁忌症，故应仔细检查，作出诊断，并予及时处理。
眶底骨折常涉及面部其他部位骨折，有不同分型法。
一.Converse等（1967）分类法
1，眶底骨折①单纯性眶底骨折，眶缘无损伤，②复杂性眶底骨折，有眶缘和面部骨折。
2，眼眶多形性骨折①线形骨折，涉及上颌骨和颧骨，②眶底粉碎性骨折，伴有面中部骨折，③颧骨骨折，额颧缝分离，眶底颧部向下移位。
二.Crumley等（1977）分类法
1，单纯眶底骨折。
2，眶缘及眶底骨折。
3，颧骨鼎足形骨折。
4，中央部复合骨折（LeFort二型骨折）。
