疾病名称(英文)oligohydramnios拚音YANGSHUIGUOSHAO别名中医:胎水过少西医疾病分类代码妊娠疾病中医疾病分类代码西医病名定义羊水量最初随妊娠的进展不断增加,不过,个体差异很大。孕10周时,羊水2―33m1;孕20周时,300―400m1;孕36―38周时,递增至800―1200ml,但以后逐渐减少,至孕40周时,约800ml。倘若妊娠足月而羊水量<300ml,属于羊水过少。中医释名以妊娠足月时羊水量少于300ml为主要表现的妊娠疾病。西医病因病因不明。可能①与胎儿泌尿系统畸形有关,如先天性肾缺如、肾发育不全、泌尿道闭锁等。因胎儿尿量减少或无尿,羊水来源减少。②与妊娠过期、并发妊娠高血压综合征、合并慢性肾炎等有关。由于胎盘缺血,组织变性或病变而功能减退,影响胎儿发育,不仅胎尿减少,胎肺分泌物亦少,羊水形成减少。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机胎水过少多因气血亏虚,阴津亏损等所致。病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据临床如遇下列情况,应疑羊水过少:①腹围及子宫底高度均低于标淮。②子宫紧裹胎体。③子宫敏感性较高,轻微刺激即引起宫缩。④胎动引起腹痛。⑤正式临产前即有胎心变化。发病羊水过少若发生于妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成严重畸形,甚至肢体短缺。如发生于妊娠中、晚期,胎儿失去保护,在子宫周围压力的直接作用下,可出现斜颈、曲背、手足畸形而皮肤干皱或生长发育受限制,表现为宫内生长迟缓及肺发育不全。当妊娠末期不规则宫缩频发或分娩发动后,往往导致胎儿窝内窘迫,甚至死亡或新生儿窒息。羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高5倍。病史症状体征1.常于胎动时感腹痛,腹形较同期孕妇小。
2・分娩过程中常出现宫缩乏力,而阵缩显著,宫口扩张缓慢,易发生第一产程延长。
3・胎膜破裂时羊水极少,产时或手术时直接测量羊水少于300m1,粘稠,多呈黄绿色。体检产前检查:腹围及子宫底高度均小于同期妊娠,胎儿活动受限,自然回转不易,故臀先露多见。触诊腹部时有胎体被宫壁紧裹的感觉,羊水振波感不明显,子宫敏感,易激惹。电诊断影像诊断B型超声检查有助诊断,如①最大羊水暗区≤2cm。②羊水与胎体交界面不清。③胎儿肢体明显聚集,即可确诊。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别1・胎萎不长:其腹围及宫高均小于孕月,B超测量胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围、羊水水平数即可作出诊断。但往往羊水过少者同时存在胎萎不长。
2.早产:宫底高度虽小,但符合孕周,子宫内羊水振波感明显,胎体无紧裹感,B超测双顶径符合孕周,破膜时羊水量多。疗效评定标准预后并发症西医治疗确诊为羊水过少而妊娠已足月时,应考虑终止妊娠。在除外胎儿畸形后,予以人工破膜及缩宫素引产,严密观察产程,一旦出现宫内窘迫即作剖宫产结束分娩。
1・中止妊娠:确诊胎儿有畸形,或虽未发现胎儿明显畸形,但妊娠已≥37周,给予引产。
2・人工羊水治疗:妊娠<37周,胎儿未成熟者,可在B超定位下行羊膜腔穿刺,滴入生理盐水,以改善胎儿情况,延长胎龄。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...