中老年腰腿痛的原因与防治

中老年腰腿痛的原因与防治

　　腰腿痛是中老年人常见病、多发病，其特点是起病缓慢，绵绵隐痛，反复发作。

　　一、腰腿痛的原因　　隋・巢元方在《诸病源侯论》以“腰背病诸侯”为专卷，论述了腰背病因有5种，即肾虚、风痹、劳伤、闪挫、卧湿。并提出了“肾主腿腰”的观点，认为肾虚是产生腰腿痛的首要条件。肾气一虚，外邪易侵入，外困经络之气血运行，内郁肾阳之宣通。《素问?脉要精微论篇》云：“腰者，肾之府，转振不能，肾将惫矣。”宋代著名医学家陈元择《三因极一病症方论》曰：“夫腰痛，虽属肾虚，亦涉三因所致。在外则脏腑经络受邪，在内则忧思恐怒，以致房劳坠堕皆能致之。”提出了腰腿病症的三因学说。　　现代中医学认为，腰腿痛病因病机有三：　　其一，感受外邪。《灵枢・百病始生篇》曰：“虚邪之中人，传舍四肢则肢节通，腰脊乃强。”所谓虚邪，为正气虚而感受的六淫之邪。老年人正气自虚，卫阳不足，外邪入内，经气不通，故容易产生腰腿痛。　　其二，闪挫坠堕。用力不当，屏气闪挫，强力举重，暴力扭转，或坠堕跌扑均可损伤经脉，导致气血阻滞，气滞血淤而产生腰腿痛。　　其三，劳伤肾气。年老体虚，或久病气虚，或先天禀赋不足，或房事不节，劳役伤气，以致肾气亏耗，无以濡养筋脉而产生腰腿痛。　　以上三种病因较为多见。此外，七情内伤、痰湿、食积等亦可导致腰腿痛。在诸多病因中，以肾虚为本。况腰者肾之府，肾虚则邪得以侵入，反之，外邪的侵入，亦可影响到肾气不足。故此二者互为因果。临床观察，老年性腰腿痛常因受寒、劳累、用力姿势不当等原因而诱发。老年人有外伤史者较多见。

　　二、注意保护腰部　　首先，要注意防御风、寒、湿邪侵袭人体，其中以寒湿之邪作祟最为常见。在病理方面，由于肾气在长夏季节较弱，所以腰部易受湿邪侵袭而发病，故居处要避免潮湿阴冷，衣着要适时增减，要避免冒雨涉水，或寝卧湿地，夜受风寒，使外邪无从侵袭。　　现代医学认为，腰痛一症，可因强直性脊柱炎、老年性骨质疏松、腰肌劳损及某些内科疾病而发生，其病因与变态反应有关，某些细菌、病毒感染与本病有关。寒冷、潮湿、营养不良、创伤、负重等，常为本病的诱因，应注意预防。　　再者，谨防劳倦。《素问・举痛论》言：“劳则气耗。”过度劳倦，损伤精气，则肾之精血亏虚，无以充养骨髓，濡养经脉，必导致腰痛发生。在日常生活中，要注意劳逸结合，有劳但不过劳。唐代百岁名医孙思邈说：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”若劳作过度，强做力所不及之事，则会使气耗而形伤。只有“形劳而不倦”，才能保护肾藏肾气，避免腰痛的发生。　　第三，注意合理饮食。如吃过多的肉类、蛋白质或吃腌咸物太多，则产生氮素也多，若排泄不尽，会造成自身中毒。酒和强烈刺激性食物也不能摄取过度，以免使肾脏负担过重，每日饮水也不能太多、太快，尤其是冷饮不可过多，以免增加心脏负担和肾脏负担。　　第四，注意合理用药。药物主要是通过肾脏排泄。中老年人常常有动脉硬化，肾的血流量也相应减少，肾小球的滤过率降低，血液经过肾小球时，其中的药物、代谢废物等过滤减少，则随尿液排出体外也就会减少，这样容易引起药物在体内积聚而发生中毒等，特别是肾功能明显降低的老人，用药更应慎重。如常用的抗菌素等药物能使肾功能减退，切不可滥用。

　　三、要加强腰部锻炼　　从人体解剖学的角度来看，多做腰部锻炼，能使腰部骨骼、关节、肌肉延缓老化，使肌肉附着处的骨突增大，改善骨的血液循环及代谢，使骨外层的密度增厚，骨质更加坚固，延缓骨质疏松、脱钙等老化过程，能加强关节的韧性，提高脊柱和关节的弹性及灵活性。按照中医的经络学说，腰部正中是督脉经过的地方，而“督脉贯脊属肾”，“督脉流畅，则肾气旺盛”。只有经常进行腰部锻炼，才能有利于肾气充盈。由于“肾藏精”，肾气旺，则肾气足，精力充沛，元气旺盛，人体就能保持健康。经常做腰部锻炼，还能改善肾脏的血液供应，提高肾脏代谢废物的排除，同时也有利于肾脏对水分及其它有利物质的重吸收。　　进行腰部锻炼的运动项目很多，如太极拳、健身气功・八段锦、易筋经、五禽戏等，这些运动锻炼以“腰为轴”。腰部动作多，能活跃腹腔血液循环，还能延缓腰部骨骼、关节、肌肉、韧带老化，防止由此而引起的一些病症。　　健身强腰要注意六点：　　1.运动前要做好准备活动，如转腰、擦腰、前屈、后伸、侧弯，以及肾区按摩等活动，使腰部肌肉的力量和协调性达到良好状态，活动时间一般为20分钟左右。　　2.健身活动要做到“三调”，即调心（意念）、调息（呼吸）、调身（姿势）。在健身活动中，通过调心，集中注意力；通过调息，使呼吸频率达到细、缓、匀、长的要求。调身就是要讲究正确的运动姿势。　　3.合理安排腰部运动负荷量。运动量应循序渐进，以“不伤为本”，避免腰部过度疲劳。　　4.在加强腰部肌肉力量和伸展性锻炼的同时，还要重视腹肌锻炼。经研究证明，如能在每次锻炼时，选择两个以上项目，则会产生更好的效果。　　5.健身气功・六字诀要注重“吹”字诀的锻炼，有利于腰腿病的防治。　　6.一旦腰部受伤，应及早诊治，并注意在未愈之前不要锻炼，以免加重病情。