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哪些药物会导致药物性肝病

2009-11-26 www.xz120.net A +

  可引起药物性肝损害的药物种类非常多,有数百种。据对1687起药物性肝病患者统计,严重引起药物性肝病的药物类型如下表,其中抗生素和解热镇痛药居榜首。

  1687起药物性肝病前十类起因药  起因药比例  抗生素371(21.99%)  解热镇痛剂200(11.86%)  消化病药物124(7.35%)  化疗药122(7.23%)  心血管用药109(6.46%)  精神科用药101(5.99%)  一般市售药97(5.75%)  中药80(4.74%)  激素制剂78(4.62%)  其他68(4.03%)

  余下还有抗过敏剂63例,抗凝药61例,抗癌剂48例,糖尿病用药47例,神经科用药30例,维生素制剂13例,抗真菌剂13例,保健药12例,痛风用药12例,降血脂药11例,非治疗药9例,呼吸病用药6例,免疫抑制剂6例,泌尿生殖系用药4例,骨代谢改善药2例等。  由于药物性肝病大多为代谢特异质和遗传特异质所致,因此,在用药人群中仅少数发病,依发生率引起肝病的药物例举如下表。

  药物发生率(/10万)  异烟肼、氯丙嗪、丹西林200~2000  雌激素10~25  酮康唑5~200  双氯灭酸、舒林酸、  苯妥英钠、氯氟西林1~10  阿莫西林、克拉维乐、  呋喃妥因0.5~3  特比萘芬、双氯西林、米诺环素0.1~1

  应该注意的是,某一种药在正常剂量时不会引起肝病,但两种或两种以上药物合用时常可出现肝脏病变,甚至严重的后果。比如解热镇痛药中的对乙酰氨基酚(俗称扑热息痛),在市售很多治疗感冒的成药中均含有该成分;通常该药1克以下不发生肝损,大于5克时肝损发生率较小,大于10克时可引起肝功能衰竭,且酒精可增加其毒性,在酒后低剂量服用该药就可引起肝损。

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