1.长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有:
①肝脏损伤:饮酒仍可导致肝超微结构损伤,肝纤维化和肝硬化。
②免疫反应紊乱。
③胶原代谢紊乱及肝硬化形成。该病的治疗主要包括戒酒,防止和减轻肝纤维化,改善营养不良状况及并发症的治疗。
2.药物性肝炎的治疗措施,日常生活中如何预防,应特别注意那些方面?
一旦明确诊断立即停用已知或可疑的致病药物,是药物性肝炎治疗的最重要措施。绝大多数病人可以很快或逐渐恢复,停药后肝病仍继续发展者很少。
①支持疗法改善全身状况。
②脱敏治疗:对药物过敏性肝病,可试用抗组织胺药。对有过敏因素情况,且有迹象表明为自身免疫机制致病者可以并用肾上腺皮质激素。
③应用改善肝功能的药物:还原型谷胱甘、甘利欣等。
④重症药物性肝炎可用人工肝治疗。药物性肝炎的预防:每个患者在药物治疗期间,特别是用新药治疗时,要注意定期测定肝功能。在疾病诊断尚不十分明确的情况下,切忌长期、大量滥用药物。尤其是病人,一定要在医生指导下服药,千万不能自作主张,胡乱吃药。临床医生要对所用药物的药理、药效、毒副作用及禁忌症详细了解,慎重选择药物的种类,尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物。在不影响疗效的情况下尽量减少用药的剂量和并缩短疗程。用药还应紧密结合患者的基本状况,比如对于营养或机体免疫功能低下、过敏体质及原来患有基础肝病者,都应尽量慎重用药,尤其是肝毒性药物。
(北京大学第一医院感染疾病科 王军)