胰腺囊肿的手术治疗

各种原因引起胰管破裂，胰液外溢，积聚于网膜囊并刺激周围腹膜形成纤维包膜者称为假性胰腺囊肿。预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，应择期手术。

（一）外科手术治疗　胰假性囊肿的治疗以外科手术为主，假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通，因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的。1.手术时机　多数认为以延期手术为宜，以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜，过早手术常由于囊壁松脆，不能有效地缝合。术后易发生吻合处断裂，最佳的方案是在观察期内以B超随访，观察囊肿有无消散或增大。如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散，应作手术。

2.手术方式　常用的手术方式有三类：

（1）囊肿摘除术：为最理想的方法，但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿，对大的囊肿该手术较为困难。

（2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法，但由于外引流后，胰瘘的发生率甚高，故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多，依次为胰瘘,腹腔脓肿,胰腺炎,囊肿复发和出血。Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果，也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低，内引流术中首选为囊肿-胃吻合术，本手术可使囊肿消散，对不适合囊肿-胃吻合术者，可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。

（3）胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行，可以作胰十二指肠切除术，胰体尾部切除术或全胰切除术。

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