疾病名称（英文）pancreasinjury拚音YIXIANSUNSHANG别名西医疾病分类代码腹部外科疾病，中医疾病分类代码西医病名定义因外力、医源性因素造成胰腺的挫伤或断裂伤。中医释名西医病因胰腺因位置深藏，且有其它脏器和腹膜庇护，损伤较少见。胰腺损伤的致伤因素有三种：①非穿透性（钝性）损伤，如车撞伤，腹部受力的跌伤或摔伤等，钝性暴力作用于上腹部，胰腺被挤压于脊柱上而损伤；②穿透性（锐器）损伤，如刺刀、子弹等伤及胰腺；③医源性（手术）损伤，为胰腺损伤的常见原因，如行胃、十二指肠手术及胆道、脾脏、结肠等手术时手术方法或操作不当致胰腺损伤。中医病因季节地区人群强度与传播发病率近年来随着高速交通工具及现代化工业的迅速发展，胰腺损伤日趋增高，国内统计占胰腺疾病的3．1％～11．8％，发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准胰腺损伤诊断标准:
1.有上腹部外伤或涉及胰腺等上腹部手术史。
2.上腹或全腹疼痛、压痛、腹肌紧张，腰背部可有叩击痛。损伤严重时可发生休克。
3.血清和尿淀粉酶值增高。腹腔穿刺液淀粉酶值可明显增高。血白细胞计数增多。
4.剖腹探查证实，常合并有邻近的严重脏器损伤和腹膜后血肿。
西医诊断依据发病病史有上腹部外伤史或手术史。症状体征根据损伤的程度分轻度挫伤、严重挫伤、部分或完全断裂伤三种。重度胰腺损伤尤其是合并多脏器损伤时，死亡率极高。
1、轻度损伤者可无明显症状，严重损伤和断裂伤者出现休克表现及腹膜炎表现，上腹部剧烈疼痛并向左肩胛部放射，呕吐、呃逆、腹胀。医源性损伤诊断最困难，多数患者于术后初期即有持续呕吐及上腹疼，体温高，脉速，腹膜刺激征存在，不象一般的手术后表现，但上述特点是相对的。
3．部分患者因腹膜后出血，左腰部皮肤呈青紫色（Grey一Turner氏征），或脐周皮肤出现不规则的瘀斑（Cullen氏征）。
4．当胰周形成血肿或出现胰腺假性囊肿时，于上腹部发现包块。体检电诊断影像诊断B超、CT、MRI检查了解胰腺的形态及损伤范围，尤其对胰腺假性囊肿，腹腔脓肿的诊断准确性高。ERCP检查可显示主、副胰管的损伤部位及胰管的通畅情况。实验室诊断1．血、尿及腹腔穿刺液或冲洗液淀粉酶测定值增高。血淀粉酶值增高出现早，发病3～4小时即可增高，但持续时间亦短，2～3天后下降；尿淀粉酶增高晚，于发病后24小时增高，但持续时间长，可持续1～2周。2、手术探查可探查整个胰腺有无损伤或断裂伤，同时还可探查有无腹腔其它脏器的损伤。血液血常规检查白细胞计数增高，而红细胞计数及血红蛋白下降。尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断胰腺损伤常伴有腹腔其它脏器损伤，严重胰腺损伤由于可表现为腹腔内出血症状，腹腔穿刺抽出不凝血液，易误诊为肝脾破裂；胰管损伤后胰液外溢致化学性腹膜炎，常误诊为消化道穿孔。故在外伤后有腹腔内出血时，除考肝、脾破裂外，亦应考虑胰腺损伤的可能；有腹膜刺激征时，应严密观察，结合X线、实验室检查等帮助诊断。
胰腺损伤后出现腹部包块，行超声、CT等检查对腹部包块的鉴别诊断有帮助。中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈：症状体征消失，无并发症。
2.好转：急性症状、体征消失，但遗有并发症未愈。预后并发症胰腺挫伤后可并发：①胰腺脓肿或隔下脓肿，②胰腺假性囊肿，③胰腺内疹或外瘘，④脂肪性腹泻，⑤糖尿病，⑥胰腺的钙化硬结等。西医治疗对疑有胰腺损伤时，除对无腹膜刺激征的伤情较轻者可保守治疗外，凡有明显腹膜刺激征者，均需积极手术探查。
一、保守治疗
纠正休克，输血补液，维持水电解质及酸碱平衡；禁食、胃肠减压，减少胰腺分泌；控制感染等。
二、手术治疗
1．轻度损伤者：只于小网膜囊内放置引流。如发现胰腺包膜下血肿，需切开胰腺包膜清除血肿，严密止血后放置引流。
2．严重损伤和断裂伤者：①对胰腺组织表浅挫裂伤灶用细丝线作致密缝合，并放置引流。②对胰腺体尾部严重挫裂伤可切除远端，近切端修整后缝合，放置引流。③发现胰管断裂，可根据具体情况采取胰管修补吻合及胰液外引流术、胰管一空肠吻合术、括约肌切开胰液引流术、胰十二指肠切除术以及全胰切除术等。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
