合并外伤性白内障的眼内异物伤玻璃体手术治疗合并外伤性白内障的眼内异物伤玻璃体手术治疗梁勇,黄敏丽,张昕蕾,陈梦平
广西医科大学第一附属医院眼科
目的评价前房维持器灌注在外伤性白内障摘除联合眼内异物摘出的玻璃体手术中的应用效果。方法33例33眼眼球穿通伤合并白内障、球内异物的患者，术前排除已诊断合并视网膜脱离病例，以避免较长时间持续前房维持器灌注液体可能会对角膜内皮损害。手术方法：先行小切口白内障摘除或超声乳化术，术中在角膜的颞下方周边部行前房穿刺口并插入前房维持器，行眼内液体灌注及维持眼内压状态下，于颞上方、鼻上方睫状体平坦行巩膜切口，作为光导纤维和玻璃体切除头进出切口，行玻璃体手术取出眼内异物。术中始终应用前房维持器行眼内液体灌注，术中仅用到两个巩膜穿刺口。结果32只眼成功取出异物，成功率为96%。手术操作体会：（1）在摘除白内障后，通过囊膜的破口灌注液在眼前后段有良好的交通环境，经前房灌注液体能达到玻璃体手术中眼内灌注液体要求，同时前房灌注提供稳定正常范围内的眼内压，利于行巩膜切口穿刺手术操作，从而减少在白内障清除后因眼内压低穿刺巩膜切口困难及并发症的发生。（2）减少一个颞下方巩膜穿刺切口操作，减少了眼球的医源性损伤；消除了穿刺此切口可能出现相关并发症的风险。结论前房灌注可代替巩膜切口灌注应用于外伤性白内障摘除联合眼内异物摘出的玻璃体手术中，提供了另一种眼内液体灌注方式，可简化操作，维持相对稳定的眼内压，减少并发症。
