抑郁性神经症的治疗,主要为心理治疗与药物治疗,其中心理治疗有疏导治疗、认知治疗、音乐治疗、发泄疗法等,有时集体心理治疗效果会更好一些。
(1)药物治疗:
三环类抗抑郁剂:因抑郁性神经症患者常伴焦虑与易激惹症状,故多用多虑平和阿米替林,剂量为75~150mg/日,分次服。对抑制性抑郁用丙咪嗪、氯丙咪嗪疗效较好。
单胺氧化酶抑制剂:对三环类抗抑郁剂治疗效果不佳者,可选用单胺氧化酶抑制剂,如苯乙肼60~90mg/日,分次服。这类药物对不典型的抑郁症状效果较好。但应在停用三环类药物3-5周之后再用,以免引起严重副作用。
苯二氮卓类:FDD6类的阿普唑仑,既有抗抑郁作用,又有抗焦虑作用,对焦虑症状、躯体不适感和失眠症状较重,不能耐受三环类抗抑郁剂副作用者可选用此药,每天剂量为1.2~2.4mg/日,分次服。
(2)心理治疗:
支持性心理治疗,帮助患者及其亲属了解抑郁性神经症的病因、性质,消除患者的焦虑情绪,以正确的态度对待疾病,充分发挥患者的主动性与积极性,以配合医生认真执行治疗计划。
病后患者伴忧郁情绪有众多不合理观念,如觉得不如人、自身无价值、成为他人的负担、无前途等,要对这些观念需进行矫正,通常采用认知纠正技术,该疗法的指导思想是,病人的抑郁情绪发于不正确的非现实认知,因此,治疗的目标在于改变患者的错误认知,通过自我监察、自我说理及自我强化,建立正确的认知,情绪也随之好转。有些治疗者更注重病人实际交往能力的缺陷及应付功能的不足,采取各种更具针对性的心理治疗,以增加患者的工作能力和社会适应能力。
(3)电抽搐治疗:
虽然抑郁性神经症无严重的自杀危险,但也不可轻视,故对少数有明显消极症状者应将电抽搐治疗作为首选治疗方法,在症状消除后,可口服药物以维持疗效。