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阴道恶性肿瘤分类

2009-11-26 www.2678000.com A +

专家介绍,卵巢癌是女性常见肿瘤之一,多发生于绝经后50岁以上的妇女。此病的特点之一是,癌变早期病人可以毫无症状,一旦有临床症状时,病情往往已到晚期,治疗起来相当困难。因此,在妇科恶性肿瘤中,它是死亡率最高的一种疾病。

  对于这个女性“第一杀手”,专家列出两个70%:病情被发现时,70%病人已到晚期;病人5年死亡率高达70%。

  卵巢癌的症状也较特殊,专家说,它的临床表现以消化道症状为主。病人起初感到腹部不舒服,腹胀、胃痛、食欲减退、消化不良、便秘,晚期病人会出现恶性肿瘤共有的恶液质、严重的消瘦、发热和贫血等。她指出,卵巢癌的确切病因目前还不十分清楚,但研究发现,年龄大于40岁、未生育、有子宫内膜癌、乳腺癌或其他恶性肿瘤家族史等的女性,是此病的易发人群。

  专家介绍,目前,卵巢癌的治疗手段首选手术切除,先切除病人体内原发灶、转移灶肿瘤,而后,对那些微小的和肉眼看不到的残余肿瘤细胞进行化疗。但即便做了彻底手术和规范化疗,大部分卵巢癌仍有复发的可能,这是该病死亡率高居不下的主要原因。

  专家讲:“卵巢可以老到没有功能,但不会老到不长癌。”由于每70个女性中就有一个将来会患卵巢癌,且其来临悄无声息,因此,她特别强调妇科检查的必要性。她提醒广大女性朋友一定要加强卫生保健意识,每年做一次妇科检查。早期卵巢癌患者的生存率和生活质量均可明显提高。

  专家说,在妇科检查中,最贵的检查手段既不是CT,也不是核磁共振,而是大夫的一双手。妇科医生的内诊检查,可扪及盆腔肿块,发现肿瘤。恶性肿瘤的肿块常常较大、不活动、边界不清、子宫直肠窝也常常会有结节样改变,这些都提示有卵巢癌的可能性。通一、原发性阴道鳞状细胞癌:早期无明显症状,随后约60%患者追溯病史有无痛性出血,20%白带增多,有或无血染。当结节坏死形成溃疡时,出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。如合并感染,有恶臭排液。晚期病人,肿瘤侵犯神经或骨盆时,可出现下腹及腰腿部的疼痛;如侵蚀膀胱,可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等。当癌肿压迫或侵犯直肠时,可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。有时癌肿沿阴道壁增厚变硬,使阴道腔狭窄。随着肿瘤的继续发展,最终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

  窥器检查或触诊,可见阴道壁有结节、菜花状、溃疡或局部变硬,晚期者癌肿充满阴道腔,并有大量恶臭分泌物排出。此外,发生于阴道下1/3的癌瘤,常伴有腹股沟淋巴结转移,检查时可能摸到肿大的淋巴结,质硬,甚至融合固定或破溃。

  二、阴道透明细胞腺癌:阴道透明细胞腺癌少见,大约占阴道原发癌的5-10%,常发生于年轻妇女和幼女。国外文献统计,发病年龄最小7岁,最大28岁,平均年龄17岁。临床表现无特殊症状,多数患者有不规则阴道流血、排液和性交痛等,与一般宫颈腺癌难以区别。亦有少数患者无症状。?  病变多见于阴道前壁上1/3段,偶见位于下1/3或后壁,多数为息肉样,亦可呈结节状或乳头状,质脆,易出血,有时肿瘤坏死,形成不规则的溃疡。透明细胞腺癌的淋巴转移率较高,在复发的病例中,除盆腔及邻近器官受到侵犯外,肺和锁骨上淋巴结转移约占35%。

  三、息肉:阴道肉瘤少见。包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和葡萄状肉瘤等。幼女和成人皆可发生。但婴儿阴道肉瘤,80%为葡萄状肉瘤。临床表现:早期可无症状,肿瘤发展后白带增多,有臭味,同时出现不规则阴道流血和性交流血,严重时出现疼痛及阴道阻塞下坠感。阴道检查可见结节状肿物或浸润性硬块,表面溃疡,阴道壁变硬、狭窄。晚期患者可出现肺、肝等远处器官转移,常并发尿毒症和恶病质。必须做阴道内原发病灶活组织检查明确诊断。

  四、阴道恶性黑色素瘤:阴道原发性黑色素瘤极少见,是一种高度恶性的肿瘤。生长快,容易血行扩散,早期远处转移。好发生于老年妇女,平均发病年龄62岁。临床表现:主要症状有不规则阴道流血(65%)和阴道分泌物增多(30%),若肿瘤坏死,排出黑色素瘤样组织,有可能误认为陈旧黑血块。肿瘤发展后可出现疼痛、排尿困难,下腹坠胀感等。检查可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起,呈乳头或结节状,形不规则,表面凹凸不平,有时形成溃疡。肿瘤生长迅速,向外直接蔓延可突出于阴道口,向上扩散到子宫颈和主韧带,向内侵蚀阴道旁、直肠和膀胱。晚期病人经血行播散,可发生肝、肺、脑等远处器官转移。

  五、阴道转移性肿瘤:阴道转移性肿瘤比原发性肿瘤多见。多由宫颈、宫体和外阴癌转移而来;少数来自卵巢、膀胱、尿道和直肠癌等;肾及乳腺的癌肿转移至阴道者罕见。其转移途径包括1、直接扩散和蔓延。常见者为外阴、宫颈、膀胱、尿道及直肠癌等;2、淋巴性渗透。如宫内膜、宫颈、膀胱、直肠肛门癌等;3、血行性瘤栓播散。多见于宫体、肾、卵巢肿瘤及恶性滋养细胞肿瘤;4、直接种植。如宫内膜和宫颈的恶性肿瘤等。

  阴道转移性肿瘤的外观与表面形式可因原发肿瘤的部位、性质和转移方式而有不同。一般为结节块状,或呈多个大小不等的浅表或深在的溃疡;滋养细胞转移时,往往呈单个或多发紫蓝色结节,表面常有破溃出血。

过妇科阴道内诊检查,及B超、血的CA125(肿瘤细胞单客隆抗体检查)水平等辅助检查,早期卵巢癌是能被及时发现的。

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