【阴茎异常勃起概述】
阴茎异常勃起是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。
传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。
按血流动力学分为低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。前者因静脉阻塞(静脉阻塞性),后者因异常动脉血注入(动脉性)。
阴茎异常勃起还分为急性间断性(复发或间歇,如镰状细胞贫血)和慢性(通常为高血流量型)。
阴茎异常勃起初期均为生理性阴茎勃起,以后发展为高血流量型。
【阴茎异常勃起的病因】
阴茎异常勃起是什么原因引起的?
低血流量型阴茎异常勃起是多种原因损害,小静脉回流受阻,并逐渐恶化,发展为缺血状态缺血6~8小时出现疼痛。缺血程度和受累的导静脉数目与静脉闭塞时间长短有关。
所有阴茎异常勃起初始发病均是非缺血性高血流量型,但多数病例6小时后出现静脉栓塞,酸中毒,缺氧最后发展为典型的低血流量型。
而有些病例则持续保持高血流量,海绵体静脉回流通畅血氧合作用充分。因为静脉通路开放,勃起的阴茎可压缩勃起硬度由轻至中度,性刺激可增加阴茎硬度。
【阴茎异常勃起的诊断】
阴茎异常勃起应该做哪些检查?
海绵体血的血气分析可区分高血流量型和低血流量型。前者血气分析值同于动脉血,后者同于静脉血。
海绵体造影亦可鉴别两型。静脉阻塞,血流停滞;动脉型则海绵体血液回流迅速。
【阴茎异常勃起的鉴别诊断】
阴茎异常勃起的原因如何相互鉴别?
据统计30%~40%的阴茎异常勃起是原发性,大部分病因不明。
继发性病因有:血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血,脂肪栓塞等),神经性疾病(脊髓损伤和病变,脊柱狭窄等),肿瘤(前列腺癌肾癌等转移癌,白血病,黑色素瘤等),创伤(会阴或生殖器损伤等),感染或中毒(痢疾、狂犬病等),药物(抗抑郁药,α-肾上腺素能阻滞剂,抗凝剂等),全胃肠外营养,阴茎海绵体内注射血管活性剂等。
临床上的阴茎异常勃起与生理上的勃起应相鉴别。
常态下,以婚正常男性在性生活时,阴茎能自然勃起一般在射精后自然阴茎变软,这种情况属于生理性勃起。即使部分人性欲教强在射精后很快又能勃起,甚至性交,但是从射精到重复勃起一般应有短暂的“不明期”,而且没有阴茎的疼痛。阴茎的异常勃起无论从性交后射精与否,阴茎仍不疲软,同时还可以见到许多病理改变及特征。
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