2009年第20期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
・工作探讨・部分性葡萄胎的超声诊断意义杨玉雁（黑龙江省总工会医院，黑龙江哈尔滨150001）2009年7月第6卷第20期【摘要】目的：探讨部分性葡萄胎的超声诊断意义。方法：分析12例超声诊断的部分性葡萄胎，并与手术及病理结果对照n结果：超声所见12例均为子宫略大于或等于正常妊娠月份，胚胎小于正常孕龄，与孕囊相比胎盘显得较大.部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变，其中，1I例未见明显胎心胎动，1例发现时胎儿尚存活，孕11周.胎龄t。孕周基本fH符，1周后胎心搏动消失。全部病例均经手术及病理I正实为部分性葡萄胎。结论：超声渗断葡萄胎具有较高的特异性：但部分性葡萄胎往往给诊断带来困难，引起误诊；不典型者仍需结合临床及实验室检查.以提高超声诊断的临床符合翠。[关键词]部分性葡萄胎；超声；诊断意义[中图分类号】R7142【文献标识码】B【文章编号]1673―7210{2009）07{b）一144―01部分性葡萄胎为仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性的妊娠滋葬细胞疾病。由于部分性葡萄胎的病理状态较复杂.常无典型的临床表现和实验室榆查特征，常先被误诊为稽留流产.，现总结我院超声检查的部分一陀葡萄胎12例，均经手术及病理学证实，现报道如下：1资料与方法11一般资料我院2007年1月～2008年12月检查的部分性葡萄胎12例，患者年龄23～38岁，平均252岁。第二次妊娠9例.第一次受孕2例，第三次受孕1例（2次流产史）。停经时间7～20周，均有停经后阴道不规则出血。否认有放射物及毒物接触史，无家族遗传病史。妇检：子宫大部分较正常妊娠月份火，米闻及胎心.尿妊娠试验阳性。】2方法应』_『J日本产农芝SSA340线阵超声扫查仪，使用探头频率为3.5MHz。患者仰卧位，在耻E做纵、横、斜切探查。全部病例均与手术及病理结果进行对照。2结果超声所见12例均为子寓略大于或等于正常妊娠月份.妊娠囊形态失常，内aJ见胚胎回声，胚胎小于正常孕龄，与孕囊相比胎盘显得较大，部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变.可见数量段大小不等的圆形液性晴区，其中，11例未见明显胎心胎动，l例发现时胎儿尚存活，孕11周，胎龄与孕周基本相符.胎盘稍大，局部见多个大小不一的液性暗区，1周后胎心搏动消失..全部病例均经手术及病理证实为部分性葡萄胎。3讨论葡萄胎是胎盘绒毛发生水泡状变性的妊娠滋养细胞疾病..由于绒毛膜滋养层细胞不规则增生，绒毛间质水肿变性.呈大小不等的水泡，相互连接成串，形状极似葡萄，故名葡萄胎，冈其增牛的程度、有无绒毛及其侵蚀能力等情况.分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、葡萄胎与胎儿共存、恶性葡萄胎等。部分性葡萄胎仅有部分绒毛受累，大部分胎盘存在.胎儿能存活一段时间。完全葡萄胎绒毛全部受累，失去吸收营养的功能，胚胎早期死亡，经白溶被吸lI殳，水泡充满整个官腔本组12例部分性葡萄胎超声表现，子宵略犬于或等于正常妊娠月份，为绒毛膜滋养层细胞不规则部分增生所致、l】例见妊娠囊形态失常，妊娠囊内可见胚胎回声.胚胎小于正常孕龄，未见成活的胚胎组织，l例发现时胎儿尚存活.孕11周，胎龄与孕周基本相符，胎盘稍大，局部见多个大小不一的液性暗区，1周后胎心搏动消失。、胎盘绒毛受累，逐渐失去吸lI叟营养的功能，引起胚胎死亡。与孕囊相比胎盘显得较大，部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变，大小不等的圆形液性暗区.为绒毛膜滋养层细胞不规则增生，为绒毛间质水肿变一№所致.、因部分性葡萄胎胎盘的水泡样变性程度较完全一阵葡萄胎轻，常无典型的临床表现和实验室检查特征.超声表现也常不典型，常被误诊为过期流产、不全流产、难免流产及稽蹦流产，稽留流产的子宫小于停经月份，妊娠囊形态不规则.内无存活的胚胎，与部分性葡萄胎相比胎盘相对较小部分性葡萄胎亦有发展为绒癌或侵蚀性葡萄胎的潜在危险，仍有必要提高检出率，剥其进行随诊。超声诊断葡萄胎具有较高的特异性，但部分一H：葡萄胎往往给诊断带来困难，引起误诊；不典型者仍需结合临床及实验室检查，以提高超声诊断临床符合率。【参考文献1Ill吴钟垧实用妇产科超声诊断学[M]3版天津：天津科技翻译H{版公司2001：148―149[2]钱蕴秋.宴用超声诊断y-,~d-[M].北京：人民军医出版社.2005：5.652―654【3】钟丽瑶不典型葡萄胎的超声诊断与误诊分析_Jl医学临床研究000724（11）：1929―193114]金慧佩，赵淑丹，陈琳.部分性葡萄胎的超声诊断与分析【Jl温州医学院学报.2008.38（3）：31[5]尚素霜，张静淌春霞，等.部分性葡萄胎误诊l例Svgr[J]中Irq谟渗学杂志.2007.8（4）：125.[6】张铨富，李英勇，王晨虹，等部分性葡萄胎的临床特点与诊治f附21例报告）U]齐齐哈尔医学院学报.2006，27（3）：32（收稿日期2009一04一17）1377一1390【2JImranskaiaIDIrritablebowelsyndrome：issuesofdiagmosisandL陀日t―I¨f’niefficiency_J_EkspKlinGastmentero[，2008，f11：90一95[3]余颖聪.姚健敏，樊宁靖，等肠易激综合征患者肠道微，丰态对照研究m中华消化杂志，2004，24（7）：427―429【4]焦玉萍肠易激综合征的综合治疗_J_中国现代医生，2007,45（20）：157144中国医药导攉CHINAMEDICALHERALD5】陈霞，金桂仙，尹慧斐.马来酸曲美布~J-Y／qR合米雅片治疗肠易激综合征疗效观察Ⅱ]现代中西医结合杂志，2007+16（16）2223―222461SbenYH，NahasRComplementarymadahem㈣ti…diitlPforhaImeatnfi~itablebowelsyndrome[J]carIFaIllPhysiciaa，2009.55（2）：143―148・’收稿日期：2009―02
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