隐睾又称睾丸下降异常,是指在胎儿正常发育时,睾丸下降的过程中出现停留,不再下降。海军总院泌尿外科中心专家提示,隐睾是男性生殖整形类疾病之一,此病发病率虽然低,但是,一旦患有隐睾将影响生育功能。此外,约有11%的睾丸癌症者,是隐睾病人,而发生恶变的机会大约是正常睾丸的30-50倍。患者对此病不能掉以轻心,尤其是对新生男婴要给以十分的重视,若发现婴儿的阴囊内并没有睾丸的话,一定要及时到医院进行检查,切勿延误。
认识隐睾先辨别真伪
隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾,还是双侧、单侧隐睾,统称为隐睾症。
胚胎时期,睾丸位於后腹腔内,大部份男胎儿在母亲体内约八个月大时,睾丸会下降至阴囊内。所以正常男性的睾丸是位於阴囊内的。如果您触摸阴囊时,未能发现睾丸,就有可能是所谓的隐睾症。隐睾的病人未降的睾丸大部份在腹股沟,少部份在后腹腔,因为睾丸未降入阴囊内所以阴囊发育也会较差,左右有时会不对称。
三种情况可引起隐睾
任何一种疾病的治疗首先都是要寻找出病因,针对病因治疗才能取得好的疗效。隐睾是怎样形成的呢?海军总医院泌尿外科专家解释,隐睾是由睾丸下降异常造成的,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:
1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。
2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去了下降的动力。
3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影响睾丸下降的动力作用。
隐睾并发症多治疗别入“等待”误区
发生隐睾的病因虽至今尚未完全明了,但不及时治疗的结局却是让人触目惊心,它可带来很多并发症。
据专家分析,隐睾对身体健康的影响表现在两个方面:其一,隐睾会影响睾丸的生长发育从而导致生精功能障碍,引起不育。其二,隐睾可以大大增加睾丸恶性肿瘤也就是睾丸癌的发病机会,资料显示隐睾患者其睾丸癌发病机会为正常人的40倍,因此不管从生育角度还是从健康角度考虑隐睾患者都需要及时治疗。
隐睾有这样大的危害,当然要及早采取措施。在就诊的患者中,有部分患者认为隐睾无需治疗,等待自然下降就可以自己恢复。
此专家提醒,这正是治疗的一大误区。隐睾等待自然下降,手术治疗犹豫不决。隐睾就是指睾丸出生时并未下降入阴囊内。如不及时治疗,会导致睾丸萎缩影响生育,还易发生损伤、扭转,隐睾发生睾丸肿瘤的概率较正常睾丸大大增加。专家强调,1岁后的隐睾必须采取手术治疗,隐睾手术的最佳时期是两岁以内。
传统手术治疗隐睾损伤风险大
隐睾及早治疗,可减少对身体发育的危害,临床上常采用治疗的方法有内分泌治疗和手术治疗两种,但随着治疗的开展,传统技术的弊端也渐渐显露,患者对手术风险的顾虑往往影响了治疗的时机,临床上需要新的技术来填补诊疗需求。专家分析,传统疗法弊端明显:
内分泌治疗:内分泌治疗主要应用促性腺激素。若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者,在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素释放激素(LHRH),以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟,使睾丸自行下降。但如果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝,用上述方法治疗往往无效。
手术治疗:手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境,使睾丸处于阴囊内的正常温度下,以维持患者的生育能力,并尽可能减少恶变等并发症。然而传统手术方式采用腹腔沟切口,行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸,还需扩大切口,在腹膜后,甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大,而且破坏了腹股沟管解剖结构,损伤了提睾肌,容易造成精索血管、输精管和神经损伤。
腹腔镜治疗隐睾微创技术突破传统
腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜应用范围广泛,可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童,操作方法简单而且时间短,诊断率可达88%至100%,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。
海军总医院泌尿外科诊疗中心采用腹腔镜疗法,将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。医生只需在患者实施手术部位的四周开很小的孔,施行精确手术操作,手术过程较其他手术明显缩短,大大提高了隐睾的治疗水平。新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术,是传统剖腹手术的一大突破,是目前先进、尖端的微创技术。
腹腔镜技术三大优势:
(a)、腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能最高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3~0.4cm,无疤痕。
(b)、该手术采用静脉麻,无需气管全麻,且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口,置入观察镜,即可探查了解睾丸的位置及其发育情况,定位准确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3。5毫米大小的切口,置入操作钳,充分游离精索血管及输精管,将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。
(c)、腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充分游离精索血管及输精管等优点外,还能同时探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并同时处理等优点。
温馨提醒:隐睾手术的注意事项
⑴、无论在松解精索、关闭腹膜鞘状突或行疝修补时,均应避免精索血管及输精管损伤。
⑵、一些隐睾位置较高或精索确实太短者,应将精索松解拉直,从后腹膜经直线穿过皮下环进入阴囊,以省去行走腹股沟管的绕行长度,增加精索的有效长度,提高手术成功机会。
⑶、各种方式无法放入阴囊的隐睾,可暂留于腹股沟皮下组织中,待二次手术或行睾丸自体移植术。怀疑有恶变可能或证实已无功能之睾丸应该切除。
海军总医院泌尿外科拥有领先的高精尖诊疗设备,由临床经验丰富的资深泌尿外科专家坐诊,全面诊治各种男性泌尿生殖系统常见病、多发病和疑难病。为了方便患者及有需要的朋友更好的了解所患疾病相关信息,医院特别开设在线咨询服务,在线为您解答相关疾病问题,根据病情给予专业的个性化的指导意见,提供专业治疗方案,如需帮助,请打咨询电话:010-88999899。
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