首页>疾病百科> 隐睾

什么是儿童隐睾症

2009-11-25 www.xj120.cn A +

  有的婴儿,在阴囊里摸不到睾丸,这是怎么回事呢?原来,随着胚胎的发育,睾丸由两侧腰部腹膜后间隙逐渐下降,至胚胎八至九个月时才降至阴囊。如一侧或两侧睾丸因某种原因而停留于下降过程中,未降入阴囊,这样在阴囊中就摸不到睾丸了,医学上称为隐睾。

  隐睾的位置和病理变化:隐睾是停留在睾丸下降的路上,不是消失不见。隐睾多停留在鼠蹊部腹股沟和阴囊耻骨交界处,多可用手触摸检查得到。隐睾因为所处温度较高,若未治疗,1岁就开始退化,4岁时睾丸内的精母细胞已多被纤维组织取代,此时即使治疗复位,制造精子的功能已打折扣,越晚治疗,效果当然越差。不过制造男性荷尔蒙的Leydig细胞对温度耐性较好,隐睾虽无法产生精子,多仍有分泌睾丸素的功能。隐睾的另一威胁是10岁后易得睾丸癌,若不治疗,腹腔内隐睾的癌变机率是1/20,腹股沟隐睾是1/80,所以少了一个睾丸却不去理会是很危险的。

  治疗的时机和方法:1/4的隐睾症患者合并有鼠蹊疝气,一定要诊断出来一并治疗,睾丸固定术是最稳当的方法。一般新生儿隐睾症可先观察1年,周岁后若不下降,最晚一岁半之前要手术。如果3~6岁才发现有隐睾症(此时睾丸功能已受损,治疗未必能完全回复产精功能),可先尝试HCG注射,若无效就开刀。10岁后才发现隐睾症,睾丸已完全无功能,而癌病机会却很高,一般主张直接切除隐睾。

  治疗成效:治疗目的当然是为了恢复睾丸产精能力,但若超过一岁半至两岁,效果会打折,而且越晚治疗效果越差,常只是心理及外观上的补偿而已。最重要一点是手术复位的睾丸仍无法避免睾丸癌的发生,不过,放在阴囊内的睾丸容易检查,可早期发现睾丸癌。

  生理性隐睾:阴囊为了维持比体温低一度,皮肤多皱褶,而且可以“热松冷缩”,另外睾丸的提睾肌也有类似的功能,所以天热或泡热澡时,阴囊会垂垂垮跨的;天冷或游泳时则收缩如丸。小孩子的提睾肌较强,天冷、哭闹、紧张时收缩特别厉害,常将睾丸缩提到阴囊上方,甚至腹股沟,但只要泡泡热水轻松一下,很快又垂下来,所以称为“生理性隐睾”,这不是疾病,所以不必紧张,也不必治疗。

  因此,男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊。正常情况下,在阴囊两侧都能摸到小的睾丸,摸时如果阴囊空虚,不能扪及睾丸,或只有一个,应立即去医院诊治。目前医学界认为2岁以后的男孩隐睾即可进行手术处理,最迟不能超过10岁,否则就可能影响生殖功能。同时,还要注意对睾丸检查要坚持观察到青春期为止。因为,可能会出现男婴出生后两个睾丸在阴囊内,以后退回到腹股沟内的情况。


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