文章内容：肘累记受蔓主垦堡整鲞塑串珈孽桑醋煎治疗肘关节创伤性骨化肌炎南京市雨花医院（210012）张坚近几年来,笔者采用桑醋煎治疗肘关节创伤性骨化肌炎23侧,收到较满意的疗效,现小结如下:1临床资料所治23例中,男15例.女8例;年龄9～58岁.左肘5例.右肘18例;后脱位19例,脱位伴内上髁撕脱骨折3例,伴挠骨小头骨折1例.均为闭合性损伤.线片示:软组织内均见异位骨化影.继发时间3～8周.全部病例皆有反复手法整复或肘关节脱位未予正确固定早期被动功能锻炼,关节反复肿胀病史.2治疗方法取干桑枝500,放入盆内.加水和陈醋各1000[浸泡1小时,一起放入锅内煎沸15分钟,滤出桑枝.用药液熏洗患肘.每次3分钟.每日2次用毕,桑枝放药液盆内保存,待下次再加陈醋250[加热使用,桑枝3日更换1改熏洗毕行肘关节屈伸主动功能锻炼.0天为1疗程.一般为3～6个疗程.3治疗效果优伤肘无明显肿痛,活动不受限,屈仲范围130.～135..线片示软组织异位骨化影消失,计2例.良:伤肘无明显僵便.屈伸范围12.～125.,线片示钙化点阴影变淡,缩小.计2例.差:临床症状,?35?23例272体征无改善,线片示骨化影存在并成熟.计1例.优良率达9565%所有病例均经随访6～18个月?收效较佳.4讨论创伤性骨化肌炎确切的发生机制尚不消楚.现代医学多认为骨折脱位致骨膜撕裂伤.造成肌肉等软组织内"种植"及"细胞演变"是造成本病的主要原因.临床上肘关节损伤程度与骨化肌炎发生及程度不成正比.对大部分肘外伤来讲,伤后能否正确处理.才是骨化肌炎能否避免的关键.本文23例骨化肌炎,均曾遭受反复手法整复,被动牵拉等损伤.说明不恰当的处理是重要的促发困素.此外.保证软组织充分修复所需的3周制动时间.放弃热敷,被动运动及按摩等治疗手段,也是预防骨化肌炎的有效措施.刨伤性骨化肌炎,现代医学尚无特效方法治疗.本着"结者散之"的原则,在《医宗金鉴》"桑柴火烘法"的基础上演化为桑醋煎熏洗治疗创伤性骨化肌炎.其中桑枝性平.味苦,入肝经.功能祛风活络.通利关节;醋味酸.入肝经.功能软坚散结.行筋通络.二者台用.加热熏洗,共奏通筋活络.散瘀软坚,消肿利关节之效.临床应用.确收良效.（收稿日期:0―08一）显示有不同程度的后纵韧带钙化,后经麻醉下大推拿方法治疗后痊愈.技术通过对椎问盘髓核组织的切吸.使腰椎问盘机械性减压,进而达到解除神经压迫症状的目的.麻醉下大推拿是运用现代医学硬膜外注射药物与传统牵引,推拿手法相结台的方法.麻醉后,腰以下部位肌肉松弛,便于牵引,推拿.扩大腰椎间隙.降低椎间盘压力.使部分突出的椎问盘回纳.部分突出椎问盘不能完全回纳的.也可能通过橙解神经根的粘连.或者使被压迫的神经根避开突出物腰椎管内注射的药物利于术后神经根充血,水肿的吸收.以改善局部血循环.起到消炎作用.组3例治疗无效者,被证实为病史较长,突出椎问盘纤维破裂钙化,神经根严重粘连及神经根管狭窄,后经外科手术治愈.相对而言+技术除对伴有出血,炎症,肿瘤等不能施术外.对伴随疾病的选择没有麻醉下大推拿要求高,后者必须排除心,肺,肝,脾,肾等内脏疾患;而且前者术后卧床时间较后者短.便于患者较早恢复功能;但后者对患者的适应症选择较前者广泛.并且后者的治疗费用远远低于前者.所以.临床医生可以根据患者不同病症和需要选择治疗方法.但是.麻醉下大推拿目前仍不失为我国基层医院治疗腰椎问盘突出症行之有效的首选方法之一.（收稿日期:2―9―1）
