子宫收缩力是分娩进程中最重要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。无论何种原因使上述特点发生改变。如失去节律性、极性倒置、收缩过弱或过强，均称为子宫收缩力异常，简称产力异常（abnormaluterineaction）。产力异常包括：子宫收缩乏力（uterineinertia）及子宫收缩过强（uterineovercontraction）两种。每种又有协调性及不协调性之分。
产力包括子宫肌、腹肌、隔肌及提肛肌的收缩力，其中主要是子宫收缩力。产力异常多指子宫收缩乏力、子宫收缩不协调、子宫收缩过强和痉挛性收缩。其中以子宫收缩乏力最多见。产力异常系多种原因促成，须辨明原因，方能处理得当。原发性宫缩乏力，原发性宫缩乏力指产程开始即表现子宫收缩乏力。
一，子宫收缩乏力
【原因】
1.头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。
2.子宫因素子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫壁过度膨胀（如双胎、巨大胎儿、羊水过多等）、经产妇（multipara）子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。
3.精神因素初产妇（primipara）[尤其是35岁以上高龄初产妇（elderlyprimipara）]，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠少，临产后进食少以及过多地消耗体力，均可导致子宫收缩乏力。
4.内分泌失调临产后，产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈，致使子宫收缩乏力。
5.其他临产后不适当地使用大剂量镇静剂与镇痛剂，如吗啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宫收缩受到抑制。
【临床表现及诊断】
1.协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低（<2.0kPa），持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。由于宫腔内张力低，对胎儿影响不大。
2.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留;胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。
【对母儿影响】
（1）对产妇的影响：①全身衰竭，产后出血及感染;②先露部压迫产道软组织如历时过久，可导致组织坏死，形成膀胱或直肠阴道瘘。
【处理】
（1）第一产程
1）一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。
2）加强宫缩
①物理方法：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果，若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。
②地西洋（valium）静脉推注：地西洋能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张。适用于宫颈扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为10mg静脉推注，间隔2～6小时可重复应用，与催产素联合应用效果更佳。
③催产素（oxytocin）静脉滴注：适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将催产素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含催产素0.33mU，从8滴/分即2.5mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过10mU/min（30滴/分），维持宫缩时宫腔内压力达6.7～8.0kPa（50～60mmHg），宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。对于不敏感者，可增加催产素剂量。
催产素静脉滴注过程中，应有专人观察宫缩、听胎心及测血压。若出现宫缩持续1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停止滴注。催产素在母体血中的半衰期为2～3分钟，停药后能迅速好转，必要时可加用镇静剂以抑制其作用，若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于催产素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。
（2）第二产程：第二产程若无头盆不称，出现子宫收缩乏力时，也应加强子宫收缩，给予催产素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴侧切，行胎头吸引术或产钳助产;若胎头尚未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。
（3）第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩露于阴道口时，可给予麦角新碱0.2mg静脉推注，并同时给予催产素10～20U静脉滴注，使子宫收缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。若产程长、破膜时间长，应给予抗生素预防感染。
2.不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂度冷丁100mg或吗啡10～15mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。若不协调性子宫收缩已被控制，但子宫收缩仍弱时，则可采用协调性子宫收缩乏力时加强子宫收缩的方法。
（2）对胎儿的影响：①手术产的机会增加，胎儿受损的机会也因而增加，如颅内出血及骨折等;②胎膜早破，可发生脐带脱垂或感染;③胎儿在产道内受压迫过久或因并发脐带脱垂等，易发生窒息，甚至死亡。
