摘 要:患者，男性，34岁，农民，无吸烟史。因活动后胸闷、气短6个月入院。缘于入院前半年爬楼梯时出现胸闷、气短，伴乏力、头晕。无发热、咳嗽、咯血，平卧休息5分钟后症状缓解。病情逐渐加重。至入院时平地行走不足60米即气短、呼吸困难，伴口唇、颜面紫绀。既往于15年前患黄疸型肝炎。查体：体温36．7℃，脉搏92次／分，呼吸22次／分，血压120／80mmHg，全身皮肤无黄染、胸前有两枚蜘蛛痣，颜面、口唇发绀，杵状指，双下肢无水肿。两肺未闻及干湿性罗音，叩心界不大，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。血、尿常规检查无异常。肝功能检查：谷丙转氨酶54U／L，谷草转氨酶61U／L，总胆红素10．6mmol／L。D-二聚体为阴性。乙肝表面抗原（＋）、乙肝e抗原（＋）。血气分析（未吸氧）：pH7．43，氧分压45mmHg，二氧化碳分压35mmHg，碳酸氢根离子浓度25．6mmol／L，肺泡动脉氧分压差[P（A-a）O2]49mmHg；卧位时与直立位时PaO2相差8mmHg；血清Ⅲ型前胶原肽21ng／ml；腹部超声：肝回声光点致密，门脉宽1．5cm，脾厚3．7cm，脾静脉增宽，近脾门处1．3cm；双下肢深静脉超声检查未见异常；心脏彩超未见异常；肺功能检查：肺通气功能正常，一氧化碳弥散量占预计值65％；^99m锝-MAA动态肺灌注显像提示肺内右向左分流，分流率41％；胸部高分辨CT检查未见异常。CT肺动脉造影检查未见肺动静脉瘘。诊断为肝肺综合征。入院后持续吸氧，服用倍他乐克25mg，每天3次，硝苯地平缓释片20mg，每天2次，并积极治疗原发肝脏疾病。1周后胸闷、呼吸困难症状有所改善，动脉氧分压升至73mmHg，病情好转出院。页 数:共1页页码范围:202-202页关键词:呼吸困难紫绀慢性肝病学科分类:R441.8[医药、卫生>临床医学>诊断学>症状诊断学>呼吸困难] R57[医药、卫生>内科学>消化系及腹部疾病]相关文章:
